法国儿童后新冠时代肺炎支原体感染的再次流行:住院负担、ICU收治风险因素及临床意义
全国性多中心队列研究(ORIGAMI)记录了2023-24年法国儿童因肺炎支原体感染导致的显著住院增加,确定了年龄较大、哮喘、合并症和多形红斑为ICU收治的风险因素,并强调了抗菌药物管理和监测的重点。

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全国性多中心队列研究(ORIGAMI)记录了2023-24年法国儿童因肺炎支原体感染导致的显著住院增加,确定了年龄较大、哮喘、合并症和多形红斑为ICU收治的风险因素,并强调了抗菌药物管理和监测的重点。

一项3期免疫桥接研究发现,单剂量重组四价流感疫苗(RIV4)在9-17岁儿童中的血凝抑制(HAI)反应不劣于18-49岁成人,且具有相似的安全性特征,青少年的局部和全身反应较少。

本综述综合了2024-2025季节期间丹麦、芬兰和瑞典≥65岁成人中特定品牌流感疫苗效果(VE)的最新证据,强调了异质性的VE特征以及高剂量佐剂疫苗的临床影响。

美国感染病学会现在推荐大多数免疫功能低下的人群每年接种高剂量或佐剂流感疫苗,并接种一次RSV疫苗;强调了在免疫抑制期间及家庭成员接种疫苗的时机。

辉瑞的四价改良mRNA流感疫苗(n≈18,476)在III期试验中显示,相对于许可的灭活疫苗,对实验室确诊的流感A型病毒株的相对效力为34.5%,反应原性较高,但严重不良事件发生率低。

在STRIDE-7研究中,针对成人的21价结合疫苗V116对所有21种血清型产生了强大的调理吞噬反应,并且在HIV感染成年人中的耐受性良好,支持其与现有许可疫苗相比更广泛的血清型覆盖。

一项多中心2期随机试验发现,与单独使用糖皮质激素相比,吡非尼酮联合标准糖皮质激素在24周时可显著改善2-3级放射性肺损伤患者的DLCO%,且安全性可控,无治疗相关死亡。

在机械通气≥7天后拔管的患者中,43%在出院时仍有持续性吸气肌无力。最大吸气压(MIP)在诊断后12天测量的结果强烈预测持续性无力,可能指导早期康复和资源分配。

一项系统评价和荟萃分析发现,延长俯卧位(≥24小时)在ARDS中未显示出明确的死亡率、氧合或安全性益处;证据质量低至非常低,不支持在临床试验之外常规使用。

在 DAN-RSV 随机试验的事先指定次要分析中,二价 RSV 前融合 F 疫苗对≥60岁成人因 RSV 相关呼吸道住院的有效性在有和无既往动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的成人中表现出可比的效果;未观察到主要不良心血管事件的明显减少。

CloCeBa试验发现,头孢唑林在治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染方面不劣于苯唑西林,90天复合结局相似,但严重不良事件和急性肾损伤的发生率显著较低。

对两项大型随机实用试验(DANFLU-2 和 GALFLU)的预设汇总分析发现,与标准剂量相比,高剂量流感疫苗在≥65岁的成年人中减少了因流感或肺炎住院的风险8.8%,对于实验室确认的流感住院效果更大。

法国的一项多中心测试阴性病例对照研究发现,Nirsevimab 在两个连续季节(83.2% 和 89.3%)中对婴儿 RSV 毛细支气管炎具有高且持续的有效性,尽管出现了 RSV-B 突变。

MELODY III期试验的事后分析显示,Nirsevimab减少了健康足月儿和晚期早产儿的呼吸道合胞病毒(RSV)相关下呼吸道感染和RSV共感染,未发现其他呼吸道病原体替代RSV感染的信号。

智利的一项全国性回顾研究发现,2024年实施的普遍Nirsevimab免疫策略使与RSV相关的下呼吸道感染住院率减少了76%,ICU入住率减少了85%,每预防一次RSV相关LRTI住院需要免疫35名婴儿(NNI=35)。

一项多中心回顾性TriNetX分析发现,婴儿在接受最后一次Nirsevimab剂量后6-11个月内进行RSV检测时,检测阳性的几率较低;保护作用在6个月内最强,并且在12个月后不再显著。方法学限制影响了因果推断。

2024-2025年的实际监测显示,在母体RSV疫苗和尼尔塞维单抗广泛可用后,婴儿因RSV相关住院率显著降低,有效性估计接近关键试验结果。

血液转录组解卷积识别出升高的循环内皮特征(ECS%),与儿科呼吸衰竭和因 COVID-19 住院的成人的 28 天死亡率更高和呼吸轨迹更差相关。

对159名机械通气ARDS患者进行的二次分析显示,增加躯干倾斜度会降低呼吸系统、肺和胸壁的顺应性——特别是在肥胖患者中——并且仅在肥胖亚组中与PaCO2升高相关。

一项多中心随机2a/b期试验发现,吸入性聚乙二醇化肾上腺髓质素(PEG-ADM)在机械通气的ARDS患者中耐受良好,但在无呼吸机生存率或综合临床效用指数方面没有改善;研究因无效而提前终止。
