危重症

SOFA-2 使用来自 330 多万 ICU 入院患者的数据显示，该评分在不同环境中对 ICU 死亡率的区分能力略有提高（AUROC 0.79 对 0.77），并纳入了现代器官支持技术，且在 ICU 前一周内保持性能。

医学资讯感染性休克重症监护

在早期感染性休克中以毛细血管再充盈时间为靶点减少器官支持时间：ANDROMEDA-SHOCK-2的关键发现

ANDROMEDA-SHOCK-2随机分配了1,501名早期感染性休克患者，分别接受个性化CRT导向的血流动力学方案和常规治疗。分层复合结局有利于CRT策略（胜率1.16；95% CI 1.02–1.33；P = .04），主要由较短的器官支持时间驱动，而非较低的死亡率。

医学资讯CRRT

250毫升超滤挑战识别连续性肾替代治疗中可能发生前负荷依赖的患者

一项随机交叉试验发现，250毫升净超滤挑战可靠地识别了在连续性肾替代治疗（CRRT）期间从非前负荷依赖转变为前负荷依赖的危重患者；体位变化时校准心指数变化≥5%可预测这一风险。

医学资讯ARDSCOVID-19

循环内皮转录组特征预测 COVID-19、呼吸衰竭和 ARDS 的不良结局

医学资讯critical careICU获得性无力

血液转录组解卷积识别出升高的循环内皮特征（ECS%），与儿科呼吸衰竭和因 COVID-19 住院的成人的 28 天死亡率更高和呼吸轨迹更差相关。

ICU中的抗阻训练改善肌肉、功能和生存率——HMB仅带来适度益处

一项多中心2×2析因随机对照试验（n=266）显示，ICU内进行的抗阻训练显著改善了出院时的身体功能、肌肉质量和力量，减少了患者报告的疲劳和心理症状，并降低了6个月和12个月的死亡率；HMB补充剂仅在相位角和疲劳方面带来了小幅改善，没有额外效果。

医学资讯危重护理急性肾损伤

碳酸氢钠在伴有急性肾损伤的重度代谢性酸中毒中的应用：无生存获益但减少透析——BICARICU-2研究的见解

BICARICU-2随机试验发现，对于伴有中度至重度急性肾损伤（AKI）的重度代谢性酸中毒患者，静脉注射碳酸氢钠并未降低90天死亡率，但与肾脏替代治疗（KRT）使用显著减少相关。

医学资讯ARDS机械通气

躯干倾斜变化恶化肥胖ARDS患者的顺应性并提高PaCO2：来自七项研究的汇总分析的临床意义

对159名机械通气ARDS患者进行的二次分析显示，增加躯干倾斜度会降低呼吸系统、肺和胸壁的顺应性——特别是在肥胖患者中——并且仅在肥胖亚组中与PaCO2升高相关。

医学资讯急性肾损伤脓毒性休克

脓毒性休克中血管加压药的选择：是否改变肾脏结局？对证据的批判性评价

一项系统回顾分析了17项随机试验（n=4,259），未发现任何血管加压药在脓毒性休克中具有一致的肾保护作用。定义不统一、样本量不足和依赖RRT限制了结论；需要标准化的肾脏终点和针对性试验。

医学资讯升压药感染性休克

辅助特利加压素在难治性感染性休克中的应用：6小时内降低高剂量儿茶酚胺需求，但无生存获益

在一项双盲RCT中，130名难治性感染性休克患者接受特利加压素治疗，与安慰剂相比，特利加压素增加了6小时内平均动脉压≥65 mmHg且低儿茶酚胺暴露的比例，但未改变28天死亡率；两组的数字缺血发生率均较高。

医学资讯ARDS

吸入性PEG-肾上腺髓质素治疗ARDS：安全但无效——2期RCT因无效而提前终止

一项多中心随机2a/b期试验发现，吸入性聚乙二醇化肾上腺髓质素（PEG-ADM）在机械通气的ARDS患者中耐受良好，但在无呼吸机生存率或综合临床效用指数方面没有改善；研究因无效而提前终止。

医学资讯2型糖尿病SGLT2抑制剂

基线使用SGLT2抑制剂与较低的脓毒症诱导心肌病风险和改善2型糖尿病患者的预后：来自大型倾向匹配队列的见解

一项大型倾向匹配队列研究发现，与二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂治疗相比，基线使用SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并感染的成人中与较低的30天脓毒症诱导心肌病（SICM）和改善的1年全因死亡率及心血管结局相关；残余混杂因素和安全性考虑需要进行前瞻性试验。

内科急性肝衰竭肝性脑病

治疗性血浆置换可能改善无移植生存率在严重鹅膏毒素相关急性肝衰竭患者中

一项多国回顾性队列研究发现，辅助血浆置换与鹅膏毒素相关的急性肝衰竭（ALF）且伴有≥2级肝性脑病患者的28天无移植生存率提高有关。

医学资讯危重护理

肾部增强超声在病情稳定的危重患者中具有可重复性——mTT是最稳健的指标

在病情稳定的危重患者中，增强超声（CEUS）肾灌注参数具有可重复性；振幅测量（RBV、PI）对剂量更敏感，而平均通过时间（mTT）在输注变化中表现出更大的稳定性。

内科肺栓塞风险分层

CTPA 上的心室间隔曲率比识别低血压肺栓塞患者早期恶化的高风险

一项多中心前瞻性研究表明，CTPA 上的心室间隔曲率比能够强烈预测低血压急性肺栓塞患者 30 天内的临床恶化，优于传统的单一指标，并具有早期风险分层的潜力。

内科肌肉萎缩

间接量热法揭示预测加速肌肉丢失和能量不足风险的高代谢状态

连续间接量热法测量的高代谢状态与危重成人更快速的CT定量肌肉萎缩和更高的能量不足风险独立相关，这表明个性化代谢监测可以指导营养以保持瘦体重。

医学资讯

乳酸预测连续肾脏替代治疗期间柠檬酸盐积累：发生率、严重程度及临床意义

在911名接受区域枸橼酸盐抗凝（RCA）连续肾脏替代治疗（CKRT）的重症患者中，17%出现柠檬酸盐积累。CKRT前乳酸水平强烈预测积累（每增加1个对数单位，比值比为2.34）；血管活性评分（VAS）的区分能力较差。积累与肝功能障碍有关，但与休克无关，并且在多变量调整后不增加死亡率。

医学资讯ICU幸存者阿片类药物使用

ICU幸存者出院后的新持续阿片类药物使用：发生率、预测因素及全国队列分析

在出院后六个月内，约4.2%的阿片类药物初用ICU幸存者发展为新持续阿片类药物使用，其中早期阿片类药物处方是最强的预测因素。风险因阿片类药物效力和患者因素而异，突显了个体化减量和管理的需求。

医学资讯危重症护理

拔管后无创通气抢救：高失败率但医院死亡率无明显增加——RINO试验的事后分析

对RINO试验的事后分析发现，拔管后呼吸衰竭患者使用抢救性NIV的失败率为58%，但在应用预设的再插管标准时，与较低的ICU死亡率和医院死亡率无明显增加相关。

医学资讯产后出血

出血在日本产科ICU收治中占主导地位：来自全国住院患者数据库的洞见