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个性化PEEP的悖论：为什么以驱动压力为导向的通气未能改善急诊手术的结果
本文评估了IMPROVE-2试验和一项关于以驱动压力为导向的PEEP的最新荟萃分析。尽管在肺顺应性方面有生理学上的改善，但个性化的PEEP未能减少急诊手术后的呼吸衰竭，这突显了呼吸力学与临床生存之间的脱节。
临床指南的影响：十年来ICU谵妄和疼痛患病率的下降
对226篇涉及183,285名患者的文献进行全面荟萃分析显示，2013年PAD指南发布后，ICU谵妄和疼痛显著减少，但患病率仍分别约为36%和44%。
α2受体激动剂与丙泊酚：A2B试验挑战ICU快速拔管范式
A2B随机临床试验显示，右美托咪定或可乐定为基础的镇静并不显著减少危重患者成功拔管的时间，反而增加了心动过缓和躁动的风险。
右美托咪定减少非插管ICU患者躁动并加速恢复：4D试验的见解
4D随机临床试验表明，右美托咪定显著缩短了非插管ICU患者中躁动的持续时间，并改善了临床结局，为标准护理提供了一种安全有效的替代方案，而不会增加机械通气的需求。
普通外科手术中预防性氨甲环酸的应用：显著减少大出血且无血栓栓塞风险
一项系统回顾和荟萃分析（包含26项随机对照试验）显示，预防性使用氨甲环酸（TXA）在普通外科手术中可显著减少失血量和输血需求。尽管安全性良好，但腹部与肝胆手术之间的程序差异强调了临床应用的个体化重要性。
鞘内吗啡显著提高腹腔镜结直肠手术后的恢复质量
一项随机临床试验表明，向横肌平面阻滞中添加低剂量鞘内吗啡显著改善了腹腔镜结直肠手术患者24小时内的恢复质量和减少阿片类药物消耗，尽管瘙痒的发生率有所增加。
PENG阻滞在髋部骨折中提供更优的早期镇痛：一项随机对照试验
一项随机试验表明，髋关节周围神经丛（PENG）阻滞在急诊科髋部骨折患者干预后的第一小时内提供的镇痛效果显著优于髂筋膜阻滞（FIB）。
急诊医生使用POCUS引导神经阻滞显著降低老年髋部骨折患者的谵妄风险
一项多中心随机试验显示，对急诊医生进行简短、结构化的培训干预，显著增加了超声引导下髂筋膜阻滞的使用，使老年髋部骨折患者的谵妄风险降低了28%。
欧洲围手术期糖尿病护理：显著的实践差异影响30天恢复结果
MOPED研究对超过6,000名欧洲患者的研究揭示了围手术期糖尿病管理中的显著国际差异。研究发现，较高的术前HbA1c水平和实践不一致与术后30天内在家天数减少有关，突显了临床标准化的迫切需求。
氯胺酮与依托咪酯：诱导剂选择对危重患者死亡率的影响
本文探讨了近期比较氯胺酮和依托咪酯用于快速顺序气管插管的证据。虽然新的队列数据显示氯胺酮具有生存优势，但随机对照试验的荟萃分析显示临床等效性，突显了肾上腺抑制和血流动力学稳定性之间的复杂权衡。
气管插管时使用氯胺酮还是依托咪酯？RSI试验对死亡率和血流动力学影响的研究成果解析
大规模RSI随机试验发现，对于危重成人的气管插管，使用氯胺酮与使用依托咪酯在28天住院死亡率上没有显著差异，尽管氯胺酮与心血管衰竭风险较高相关。
苯肾上腺素与去甲肾上腺素在急性腹症手术中的应用：相似的临床结局但早期肾素反应不同——对围术期血流动力学管理的意义
一项针对156名急诊急性腹症患者的随机试验发现，苯肾上腺素和去甲肾上腺素在术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）变化和并发症发生率方面具有相似效果；去甲肾上腺素导致早期肾素升高，而术前肾素水平较高则预示更高的血管加压药需求和更高的急性肾损伤（AKI）发生率。
全麻与非全麻在大核心区卒中患者血管内取栓术中的应用：SELECT2试验及相关证据的见解
本文综述了在大核心区缺血性卒中患者进行血管内取栓术（EVT）时的麻醉方法，重点关注SELECT2试验的预设次要分析，该分析显示全麻和非全麻在90天功能结局上无显著差异。
全身麻醉可能改善大血管缺血性卒中EVT后90天预后和再灌注：SEGA随机试验的关键要点
SEGA随机试验表明，对于大血管闭塞性卒中进行的血管内治疗（EVT），全身麻醉（GA）可能导致更好的90天功能预后和更高的再灌注率，尽管可信区间重叠且存在不确定性。
术前贫血常见且多因素：缺铁为主但维生素B12和叶酸缺乏亦重要
国际ALICE队列研究发现，重大手术患者中术前贫血的患病率为31.7%；缺铁是确诊原因中最常见的（占55%），但维生素B12和叶酸缺乏也有显著贡献。需要更广泛的术前检测和定制化管理。
吸入甲氧氟烷在院前快速镇痛中匹配或超过标准镇痛药：PreMeFen 随机试验结果
PreMeFen 试验发现，吸入甲氧氟烷在10分钟内提供了快速且具有临床意义的疼痛缓解，并在院前环境中与鼻内芬太尼和静脉注射吗啡相当，提供了一种实用的非静脉桥接选项。
Expect-It：一种经过验证的决策工具，可改善头颈部手术中的摄像辅助和清醒气管插管计划
一种前瞻性开发并验证的算法（Expect-It），利用临床、体检和经鼻视频内镜数据，提高了选择摄像辅助和清醒气管插管的敏感性，并增加了头颈部手术患者的首次尝试成功率。
重大手术前个性化预康复调节免疫系统并减少并发症：将健身转化为‘免疫组’信号
一项随机试验发现，个性化、远程指导的预康复改善了术前的体力和认知功能，产生了特定的免疫抑制炎症信号，并与基于纸张的标准计划相比减少了中度至重度术后并发症。
电针缩短腹腔镜胃切除术后肠麻痹时间：多中心RCT临床实践转化
一项多中心随机试验表明，电针（EA）可减少首次排气和排便的时间，并降低腹腔镜胃切除术后持续性肠麻痹的发生率。讨论了机制可信度、加速康复外科（ERAS）整合及实施挑战，并提出了未来试验的重点。
ICU幸存者出院后的新持续阿片类药物使用：发生率、预测因素及全国队列分析
在出院后六个月内，约4.2%的阿片类药物初用ICU幸存者发展为新持续阿片类药物使用，其中早期阿片类药物处方是最强的预测因素。风险因阿片类药物效力和患者因素而异，突显了个体化减量和管理的需求。
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