一般外科（いっぱんげか）
内視鏡下尺動脈採取：手機能と神経保護の観点から開放手術を上回る
無作為化試験によると、冠動脈バイパス手術（CABG）における内視鏡下尺動脈採取は、患者が報告する手機能の改善と、従来の開放手術に比べて神経障害の大幅な減少をもたらすことが示されました。これは、血管確保の標準的な方法を再定義する可能性があります。
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PILOTアーキテクチャを使用した肝切除後の肝不全の予測：肝再生バイオマーカーと時間フェーズ型機械学習の統合
新しいPILOT機械学習アーキテクチャは、手術後6時間以内に肝切除後の肝不全を予測するために、時間フェーズ型周術期データと再生関連バイオマーカーを統合します。従来の臨床モデルを大幅に上回り、早期のパーソナライズされたリスク分類を可能にします。
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個別化ドライビング圧誘導のPEEPが開腹手術における肺合併症の減少に失敗：DESIGNATION試験の結果
DESIGNATION試験は、開腹手術を受けている患者において、ドライビング圧誘導の高PEEPとリクルートマニューバーが、標準的な低PEEPと比較して術後肺合併症を減少させないことを示しています。さらに、術中低血圧と血管活性剤の必要性が著しく増加しました。
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膣式子宮全摘除術はもはや絶対的な金標準ではない: 全国10年間の分析による証拠
83,000件以上の症例の大規模分析により、腹腔鏡下子宮全摘除術が膣式子宮全摘除術よりも合併症率が低く、入院期間が短いことが示唆され、良性疾患に対する現在の手術ガイドラインの再評価が必要であることが明らかになりました。
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再考激進手術：肺葉切除術在中危PTC伴有單側N1b病變中的全甲状腺切除術結果匹配
一项全面的荟萃分析表明，对于中危甲状腺乳头状癌伴有单侧侧方淋巴结转移的患者，肺叶切除术提供了与全甲状腺切除术相当的肿瘤学结果，挑战了根治性切除和辅助放射性碘治疗的必要性。
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N1b乳頭状甲状腺がんにおける全甲状腺切除術と葉切除術の比較：長期データが年齢依存性の生存利益を示唆
大規模なSEERデータベース研究は、全甲状腺切除術がcN1b乳頭状甲状腺がん患者の疾患特異的生存率を有意に改善することを明らかにしました。ただし、この生存利益は若年層では低下する可能性があり、個別化された手術のエスカレーションダウンへの道を開く可能性があります。
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一般外科手術におけるプロフィラクティックトランキサミン酸：重大な出血の有意な減少と血栓塞栓症リスクなし
26件のRCTを対象とした系統的レビューおよびメタ分析では、プロフィラクティックトランキサミン酸（TXA）が一般外科手術における輸血ニーズと出血量を有意に削減することが示されました。安全性プロファイルは良好であり、特に腹部手術と肝胆膵手術の手順の違いが、臨床応用の重要性を強調しています。
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腹腔鏡大腸手術後の回復品質を著しく向上させる硬膜内モルヒネ
無作為化臨床試験では、横行腹筋平面ブロックに低用量の硬膜内モルヒネを追加することで、腹腔鏡大腸手術患者の24時間後の回復品質が著しく改善し、オピオイド摂取量が減少することが示されました。ただし、かゆみの発症率が高まったことには注意が必要です。
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ノード状態を超えて：新しいリスクスコアがリンパ節陰性膵神経内分泌腫瘍の再発を予測
JAMA Surgery誌に掲載された多施設研究は、リンパ節陰性（LN陰性）膵神経内分泌腫瘍（PanNET）患者の再発リスクを特定する検証済み13ポイントのリスクスコアを導入しました。腫瘍サイズ、グレード、およびリンパ血管侵襲が、リンパ節が陰性であっても重要な予後因子であることが明らかになりました。
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術前全食置換安全地降低結直腸癌手術的併發症風險並保持肌肉量
CARE可行性試驗表明，術前低能量全食置換計劃對體重過重的結直腸癌患者是安全有效的。顯著的體重減輕在不影響瘦肉量的情況下實現，顯示出減少術後併發症和改善康復的潛力。
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難治性胃排空障害における胃電気刺激と幽門形成術の組み合わせによる優れた症状改善
無作為化臨床試験によると、胃電気刺激と幽門形成術を組み合わせた治療は、単独の幽門形成術に比べて、薬物治療に反応しない胃排空障害患者の症状改善と入院回数の減少において著しく優れていることが示されました。
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転移性乳がんにおける乳房手術：局所制御の改善に生存利益なし
無作為化試験では、原発性転移性乳がんにおいて乳房手術が局所病変制御を改善するものの、総生存期間には影響を与えないことが示されています。
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心臓手術における凝固障害性出血のためのプロトロムビン複合製剤と冷凍血漿：FARES-II多施設無作為化臨床試験および関連研究からの証拠合成
このレビューは、4因子プロトロムビン複合製剤（4F-PCC）が、心臓手術中の凝固障害性出血を管理する際、冷凍血漿に比べて優れた止血効果と安全性を示す証拠を統合しており、最近のFARES-II試験と一致する臨床研究により支持されています。
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手術出血における凍結保存血小板と液体保存血小板：CLIP-II無劣性ランダム化試験からの洞察
CLIP-II試験では、延長保存期間を持つジメチルスルホキシド（DMSO）凍結保存血小板を心臓手術の出血に用いた際、従来の液体保存血小板と比較して非劣性が確立されず、止血効果が低下したことが示されました。安全性プロファイルは類似していました。
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直腸癌のプロクテクティomy後の30日間死亡リスクスコア：NCDBが教えてくれることとその利用方法
年齢、性別、人種、合併症、ステージ、術前療法、入院期間、手術の変換を用いた検証済みのNCDB由来のリスクスコアは、プロクテクティomy後の30日間死亡リスクが大幅に異なる患者（0.8％～4.5％）を特定します。
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術前貧血は一般的で多因子性：鉄欠乏が主だが、ビタミンB12と葉酸の不足も重要
ALICE国際コホートでは、大手術患者の術前貧血の有病率が31.7%であり、鉄欠乏が確認された原因の55%を占めましたが、ビタミンB12と葉酸の不足も重要な役割を果たしていました。広範な術前検査と個別化した管理が必要です。
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全膵臓摘出術の国際基準値は膵頭十二指腸切除術よりも高い周術期リスクを示す – 品質管理のための実用的な基準
この多施設研究では、全膵臓摘出術（TP）の国際周術期基準値を定義しています。低リスクのTPでも膵頭十二指腸切除術よりも高い合併症率と死亡率が見られ、血管再建や高リスク吻合のためのTPへの変更が必要な場合、結果が悪化します。
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口腔がん手術後の補助療法を受ける患者を予測する術前兆候
3,980人の口腔扁平上皮癌患者の多施設コホートにおいて、年齢、合併症、腫瘍部位、大きさ、臨床ステージ、生検グレードなどの術前臨床および腫瘍特徴は、補助療法の受領と強度を予測し、予測モデルのAUCは0.84でした。
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術前CTが15%のバルーン副鼻腔拡張術で欠落 — 医療保険請求データから明らかになった臨床的に重要な実践ギャップ
19,692件のバルーン副鼻腔拡張術を対象とした医療保険請求データ分析によると、15%（2,905件）が術前1年以内のCTを欠いていた。耳鼻咽喉科医の31.8%が外れ値と判定され、そのうち少数の医師が大部分の未実施CTを占めており、術前基準への順守にギャップがあることが示された。
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大手術前の個別化リハビリテーションが免疫系を調整し、合併症を減らす：フィットネスを『免疫』シグナルに変換する
ランダム化試験では、個別化され、遠隔でコーチングされたリハビリテーションが術前の身体的および認知機能を改善し、炎症性シグナル伝達の特異的な免疫学的抑制を引き起こし、標準的な紙ベースプログラムと比較して中等度から重度の術後合併症を減らした。
