難治性胃排空障害における胃電気刺激と幽門形成術の組み合わせによる優れた症状改善

序論：難治性胃排空障害への対処

胃排空障害は、機械的閉塞がないにもかかわらず胃の排空が遅延する持続的な疾患で、患者の生活の質を著しく低下させます。プロキネティクスや抗吐剤などの標準的な医療療法に反応しない患者の場合、制御不能な悪心、嘔吐、腹痛などの症状管理は重要な臨床的課題となります。外科的介入は、主に2つのアプローチに焦点を当ててきました：胃の排泄を改善するための幽門形成術（PP）や、胃の神経活動を調節するための胃電気刺激（GES）。最近まで、これらの手術は順次的または単独で行われるべきかどうかについて議論されていました。

JAMA Network OpenにSarosiekら（2025年）によって発表された画期的な無作為化臨床試験は、GESデバイスの同時挿入と幽門形成術の実施という複合的なアプローチが、単独の幽門形成術よりも著しく優れた結果をもたらすことを示しています。この研究は、薬物治療に反応しない胃排空障害の外科的管理における重要な転換点となり、この複雑な患者集団に対するより強力な治療戦略を提供しています。