公衆衛生
熱帯低気圧後の不均等かつ多様な死亡リスク：9カ国における腎臓、外傷、感染症、慢性疾患の負担
9カ国を対象とした多国間時系列研究では、熱帯低気圧後に複数の原因による短期死亡率が上昇することが確認されました。特に腎臓疾患と外傷の死亡率が最も高く、経済的に恵まれない地域や熱帯低気圧に慣れていないコミュニティでの影響がより大きかったです。熱帯低気圧に関連する降雨は、特に呼吸器系、心血管系、感染症の死亡率との関連が一貫していました。
セクション
腎臓学
最新情報
医療ニュース
極端に未熟な新生児における急性腎障害は、2歳での死亡または神経発達障害のリスクを高める
PENUT試験の二次解析では、24〜27週で出生した新生児において、急性腎障害（AKI）が22〜26ヶ月補正年齢での死亡または中等度から重度の神経発達障害と独立して関連していることが示されました。
医療ニュース
未破裂脳AVMの長期出血リスクを低下させる介入：全国ターゲット試験エミュレーションの証拠
大規模な中国のレジストリベースのターゲット試験エミュレーションでは、未破裂脳AVMに対する介入療法が、保存的管理と比較して5年および10年の無出血生存率を向上させたことが示されました。特に低グレードでコンパクトな病変に利益が集中し、主に微小手術によって推進されました。
公衆衛生
無保険患者のための一時的な入院血液透析アクセスは、郡の安全網システムにおける短期間の入院期間と関連している
ロサンゼルス郡の品質改善研究では、規制当局の承認により、入院血液透析ユニットが無保険の新規透析開始患者に一時的な外来透析を提供することが可能となり、その結果、入院期間が大幅かつ持続的に短縮されたことが示されました。
医療ニュース
進展の不均衡：1990年〜2021年の米国中枢神経系がんの負担 — 発生率は安定、死亡率は低下、地域と社会経済的格差は持続
GBD 2021の分析によると、1990年から2021年の米国における中枢神経系がんの全体的な発生率は安定しており、死亡率とDALYsは大幅に減少していますが、州レベル、年齢、性別、SDIに関連する大きな格差が存在し、対象別の公衆衛生および臨床対応が必要です。
医療ニュース
コミュニティヘルスワーカーがヒスパニック/ラティーノ血液透析患者の間透析体重増加を軽減し、エンゲージメントを向上させる：Navigate-Kidney RCTの結果
無作為化試験では、文化的に調整されたコミュニティヘルスワーカー（CHW）介入が、ヒスパニックおよびラティーノ成人の間透析体重増加を軽微に減少させ、透析順守を改善し、患者のエンゲージメントを高めたことが示されました。
内科
ステージ5 CKDにおける女性の生存優位性の消失：女性の死亡率が高く、腎代替療法を受けている割合が低い
アルバータ州の集団を対象とした研究では、ステージ5 CKDを発症した女性は通常の女性の生存優位性を失い、若い女性は男性よりも著しく過剰な死亡率が高かった。また、共病を考慮に入れても、移植や透析を受けている可能性が低かった。
内科
臨床意思決定支援ツールはCKDにおけるACEIとARBの使用を改善する可能性がある
個別化された臨床意思決定支援ツールは、CKDを持つ退役軍人の30日以内のACE阻害薬またはARBの再投与率を13％から18％に向上させました。効果は控えめで、対象集団と実装要因によって制限されました。
医療ニュース
アルブミン尿の減少とGFR全体傾斜が腎不全を強く予測：メタ解析はCKD試験での代替エンドポイントとしての使用を支持
大規模な個々の患者メタ解析では、6か月間のアルブミン尿減少と3年間のGFR全体傾斜がCKD集団全体で腎不全を予測することが示されています。これはランダム化試験での代替エンドポイントとしての使用を支持していますが、慢性傾斜と疾患の重症度には注意が必要です。
医療ニュース
世界慢性腎臓病患者数現在7億8800万人（1990年-2023年）：増加する有病率、死亡率の上昇、および重要な心血管リスク
GBD 2023分析によると、2023年に慢性腎臓病（CKD）を患っている成人は7億8800万人（95% UI 7億4300万〜8億4300万人）で、1990年以来増加しています。CKDは死亡原因のトップ10にランクインし、心血管死亡への寄与が大きく、スクリーニング、予防、治療の緊急な対策が必要です。
医療ニュース
成功した心房細動アブレーション後の抗凝固療法は重要か？OCEAN試験ではリバーロキサバンがアスピリンに比べて明確な優位性なし
少なくとも1年前に成功した心房細動カテーテルアブレーションを受けた患者において、リバーロキサバン（15 mg/日）は3年間でアスピリンと比較して臨床的または無症状の脳塞栓症を有意に減少させなかった。一方、リバーロキサバン群では主出血が数値的に多かった。
医療ニュース
AtaciceptはIgA腎症の蛋白尿を削減——B細胞および補体を標的とする新興療法の比較
第3相試験の事前に指定された中間解析では、36週時点でataciceptがプラセボ群と比較して45.7%の蛋白尿削減を示しました。sibeprenlimab、cemdisiran、felzartamabの第2相データも有望な抗蛋白尿効果を示していますが、確認的な結果が必要です。
医療ニュース
フィネレノンは1型糖尿病と慢性腎臓病患者のアルブミン尿を低下させる：FINE-ONE 第III相試験では6ヶ月間で平均UACRが25％減少し、安全性も確認
FINE-ONE 第III相試験では、1型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）を持つ成人において、フィネレノンがプラセボ群と比較して尿中アルブミン対クレアチニン比（UACR）を25％低下させたことが示されました。安全性プロファイルは、以前の2型糖尿病試験と概ね一致し、管理可能な高カリウム血症信号が観察されました。
医療ニュース
糖尿病またはアルブミン尿の有無に関わらず、SGLT2阻害薬は腎疾患イベント、入院、死亡を減少させる：SMART-Cメタ解析解釈
58,816人の参加者を対象とした集積解析によると、SGLT2阻害薬は糖尿病の有無とアルブミン尿レベルに関係なく、腎疾患の進行、急性腎障害（AKI）、全原因による入院、死亡を低下させることが示されました。UACRが200 mg/g以上の場合、絶対的な腎疾患の利益がより大きいことがわかりました。
医療ニュース
保守透析戦略が透析を必要とする急性腎障害の腎機能回復を加速する – LIBERATE-Dの早期ランダム化証拠
LIBERATE-Dのランダム化試験では、保守的な適応基準に基づく透析戦略が、通常の週3回透析と比較して、入院中の腎機能回復率を高め、透析からの独立までの時間を短縮することが示されました。
医療ニュース
シスタチンCが腎機能をより悪く示す場合：不一致のeGFRと高いリスク — 860,000人以上の患者から得られた知見
CKD-PC（慢性腎臓病予後コンソーシアム）の個別患者メタ分析では、外来患者の11％と入院患者の35％がシスタチンCに基づく推定糸球体濾過量（eGFRcys）がクレアチニンに基づくeGFR（eGFRcr）よりも30％以上低いことが判明しました。この不一致は、死亡率、心血管イベント、心不全、腎不全のリスクが高くなることを予測しました。
医療ニュース
透析前に「なぜ」を問う：LIBERATE-D試験、急性腎障害患者の腎機能回復を保護するための保守的な中止戦略を支持
LIBERATE-D 将血流动力学稳定的急性肾损伤患者随机分为保守停用组和常规每周三次继续肾脏替代治疗 (KRT) 组；保守停用增加了无透析恢复率，缩短了恢复时间，并减少了透析次数，且未发现明显的不良事件，挑战了自动每周三次的透析方案。
医療ニュース
SGLT2阻害薬は腎臓を保護：ステージ4 CKDや軽微なアルブミン尿でも効果あり
SMART-Cメタ解析（70,361人）によると、SGLT2阻害薬はeGFRとアルブミン尿の各段階でCKD進行と腎不全を抑制し、ステージ4 CKDや低アルブミン尿でも効果があることが示されました。
医療ニュース
慢性疾患を持つ患者のうつ病を軽減するために必要な有酸素運動の量は？ ドーズ反応メタアナリシスが達成可能な目標を示す
36件のRCT（n=2,500）のメタアナリシスでは、有酸素運動が慢性疾患を持つ人々のうつ症状を有意に軽減することが確認されました（Hedges’ g -0.73）。週約405 MET分（中等度の有酸素運動で約120～135分）の運動量が、最小限重要な症状改善に達する量と推定されました。
医療ニュース
250mlの超濾過チャレンジがCRRT中プレロード依存になる患者を特定
無作為化クロスオーバー試験では、250mlのネット超濾過チャレンジが、持続的腎代替療法中にプレロード依存になるプレロード非依存の重篤患者を確実に特定しました。体位変換による心拍出量指数の変動が5%以上である場合、このリスクを予測することができました。
