医療ニュース
リツキシマブは成人再発性ネフローゼ症候群の再発を大幅に抑制：日本のランダム化試験データ
日本での多施設ランダム化試験によると、リツキシマブは頻回再発性またはステロイド依存性ネフローゼ症候群の成人患者において、49週間の再発無生存率がプラセボと比較して有意に上昇しました。しかし、輸注反応が一般的であり、より長期の追跡調査が必要です。
セクション
腎臓学
最新情報
医療ニュース
重篤な代謝性アシドーシスと急性腎障害における重曹の使用：生存率の改善は見られず、透析の必要性が減少
BICARICU-2ランダム化試験では、重篤な代謝性アシドーシスと中等度から重度の急性腎障害を有する患者に対する静脈内重曹投与は、90日の死亡率を低下させなかったものの、腎代替療法の使用が大幅に減少することが示されました。
医療ニュース
敗血症ショックにおける血管収縮薬の選択：腎臓の結果に影響するか？証拠の批判的評価
17件の無作為化試験（n=4,259）の系統的レビューでは、敗血症ショックにおいてどの血管収縮薬も一貫した腎保護効果は確認されなかった。定義の不統一、検討力不足、RRTへの依存が結論を制限している。標準化された腎エンドポイントと焦点を絞った試験が必要である。
医療ニュース
補助的なテリプレッシンが難治性敗血症ショックで6時間後の高用量カテコールアミンの必要性を低下させるが、死亡率の改善は見られず
難治性敗血症ショック患者130人を対象とした二重盲検RCTでは、テリプレッシンが6時間後にMAP≧65mmHgを達成し、カテコールアミン曝露が低い患者の割合を増加させたが、28日間の死亡率には変化がなかった。両群での手指虚血の頻度は高く、安全性に懸念が残る。
内科
腎臓の造影強化超音波検査は安定した重篤患者で再現可能 — mTTが最も堅牢な指標
安定した重篤患者において、造影強化超音波検査（CEUS）による腎血流指標は再現可能です。振幅指標（RBV、PI）は投与量に敏感である一方、平均通過時間（mTT）は灌流変化に対してより堅牢です。
医療ニュース
乳酸は持続腎代替療法中のシトラート蓄積を予測する：発生率、重症度、および臨床的意義
RCA-CKRTを受けた911人の重篤患者のうち、シトラート蓄積が17％で確認された。CKRT前乳酸値は蓄積を強力に予測（対数スケール上の1単位増加につきOR 2.34）；VISは比較的劣った。蓄積は肝機能障害と関連していたが、ショックとは関連せず、調整後には死亡率の上昇と関連しなかった。
医療ニュース
術中尿量ガイドの水分補給がCRS-HIPEC後の急性腎障害リスクを半減：ランダム化試験の有望な結果
ランダム化試験では、腹膜偽粘液腫の細胞還元手術とシスプラチンベースのHIPEC中、術中尿量（≧3 ml・kg^-1・h^-1または≧200 ml・h^-1）を維持することで、術後7日の急性腎障害（AKI）が39.3％から21.4％に減少し、主要な30日間合併症が増加することなく、重大な30日間合併症が低下しました。
免疫風湿病
ダパグリフロジンが狼瘡性腎炎患者の骨健康に与える影響: 二重盲検プラセボ対照試験からの知見
このRCTでは、ダパグリフロジンが12ヶ月間で狼瘡性腎炎患者の骨代謝や骨密度に有意な影響を及ぼさないことが示されました。これにより、この集団におけるSGLT2阻害剤の骨安全性に対する懸念が和らげられます。
医療ニュース
ダパグリフロジンと慢性腎臓病における心臓リモデリング：新たな心臓保護作用の証拠
ダパグリフロジンは慢性腎臓病患者の左室質量指数を低下させ、SGLT2阻害薬の心臓保護効果の重要なメカニズムを明らかにし、早期治療の利点を強調しています。
医療ニュース
環境と社会的不正が末期腎疾患高齢者の認知症リスクを上昇させる：全国レジストリ研究からの洞察
この全国レジストリ研究は、高濃度の微粒子汚染（PM2.5）や人種・民族的隔離にさらされている末期腎疾患（ESKD）の高齢者が著しく高い認知症リスクを有することを明らかにし、重要な環境および社会的健康格差を強調しています。
内科
死体腎移植と待機リスト登録の生存利益: 人口ベースのコホート研究からの洞察
死体腎移植は透析待機リストに比べて生存率を向上させ、その利益はドナー腎臓の品質と受容者の年齢によって異なる。低リスクの腎臓は特に高齢の受容者に最大の生存利益をもたらす。
医療ニュース
IXA立場論文：人間初の豚腎臓異種移植の実用的なロードマップ
国際異種移植協会（IXA）2025年の立場論文は、遺伝子組換え豚腎臓移植の初期臨床試験に関するエビデンスに基づく推奨事項を提供し、末期腎疾患患者におけるドナー遺伝学、免疫抑制、患者選択、感染症監視、および倫理/規制上の保護措置に焦点を当てています。
免疫風湿病
FDA、ロッシュのオビヌツズマブをループス腎炎に承認：B細胞標的療法の有望な進歩
FDAは、成人の活動性ループス腎炎に対するロッシュのオビヌツズマブを承認しました。年2回の投与スケジュールで、試験ではほぼ50%の完全腎臓寛解が達成され、ループス腎炎の管理における重要な進歩となっています。
アレルギーと免疫
高齢者ANCA関連血管炎患者におけるアバコパンの効果と安全性：ADVOCATE試験の事後解析で確認
このADVOCATE試験の事後解析では、アバコパンが65歳以上のANCA関連血管炎患者に対する治療において有効かつ安全であることが示されました。プレドニゾン漸減療法に比べて、持続的な寛解を達成し、副腎皮質ホルモンの曝露と毒性が減少しました。
アレルギーと免疫
ANCA関連血管炎におけるアバコパンとシクロホスファミドの併用：プレドニゾン漸減よりも安全で効果的な代替治療
補体C5a受容体阻害薬であるアバコパンは、シクロホスファミドを投与しているANCA関連血管炎患者において、プレドニゾン漸減と同様の寛解率を示し、再発率が低く、腎機能が改善され、グルココルチコイド毒性が減少するという利点があります。
アレルギーと免疫
リツキシマブとシクロホスファミドの重篤なANCA関連血管炎に対する実世界有効性：J-CANVASからの洞察
日本コホート研究で、重篤な顕微鏡的多発血管炎およびGPAにおけるリツキシマブとシクロホスファミドの有効性を評価し、その臨床的意義を強調しています。
専門科室
高齢慢性腎臓病患者におけるスタチン療法：心血管疾患の一次予防と高コレステロール血症患者の安全性プロファイル
この研究は、高齢慢性腎臓病（CKD）および高コレステロール血症のある患者において、スタチン療法が主要な有害事象を増加させることなく、心血管リスクと全原因死亡率を効果的に低下させることが示されています。非常に高齢の患者でも同様です。
医療ニュース
腎機能がアルツハイマー病の血液バイオマーカー解釈とアミロイドβ陽性予測に与える影響の評価
腎機能は特定のアルツハイマー病の血液バイオマーカーレベルに影響を及ぼしますが、正常から軽度の障害範囲内ではアミロイドβ陽性の予測を改善しません。これは、腎機能に関係なく血液バイオマーカーがアルツハイマー病診断の臨床的有用性を支持しています。
医療ニュース
CKM症候群におけるトリグリセリド-グルコース指数と肥満指標の統合が心血管疾患および死亡リスク予測を向上させる
本研究は、心血管-腎-代謝症候群（CKM症候群）ステージ0-3の患者において、トリグリセリド-グルコース関連指数と肥満指標を組み合わせることで、心血管疾患のアウトカムと死亡率を有意に予測できることを示しています。これは予後予測の有用性を向上させます。
専門科室
インスリン抵抗性指数が心腎代謝多病性の予測因子としての有用性: UK Biobankからの洞察
本研究では、特にTyG-WC、TyG-WHtR、METS-IRなどのインスリン抵抗性指数が、炎症と腎機能を介して心腎代謝多病性のリスクと進行を強力に予測することを示しています。
