
ギプス固定は手術に劣らない:不安定なウェーバーB型足首骨折に対するSUPER-FIN試験の結果
SUPER-FIN無作為化試験の結果、モルテーズが一致している不安定なウェーバーB型足首骨折に対して、ギプス固定は手術と同等の有効性があり、合併症が少なく、不要な金属器具除去手術を回避できることが示されました。
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SUPER-FIN無作為化試験の結果、モルテーズが一致している不安定なウェーバーB型足首骨折に対して、ギプス固定は手術と同等の有効性があり、合併症が少なく、不要な金属器具除去手術を回避できることが示されました。

多施設前向き研究では、肺塞栓症が最も可能性が高い診断であるかどうかという1つの臨床質問を使用してD-dimer閾値を調整することで、救急部門での胸部画像診断を19%削減できることを示しています。患者の安全性は確保されています。

ADJUST-DVT研究は、年齢調整D-dimerカットオフ値(年齢×10 μg/L)が、特に75歳以上の患者において、画像検査なしで深部静脈血栓症を安全に除外できる患者数を増やすことを確認しました。

最近の研究によると、高度房室ブロックを有する患者の約半数が高血圧を呈することが明らかになりました。この現象は、心機能の維持と末梢血管抵抗の増加により特徴付けられ、正常血圧または不安定な患者に比べて短期的な臨床成績が良好です。

スウェーデンのSWEDEHEARTレジストリから89,155人の患者を対象とした20年間の分析により、救急前遅延が短期および長期の死亡率を独立して予測することが確認されました。再灌流技術の進歩にもかかわらず、女性、高齢者、糖尿病患者は一貫して有意に長い遅延を経験しており、対象別の公衆衛生活動の必要性が強調されています。

51,202件の入院症例の大規模横断的研究によると、70歳以上の患者の35.6%が主にデリリウムを含む認知機能障害を経験していることが判明した。この結果は、病院全体でのスクリーニングと多職種チームによる高齢者支援の緊急性を示している。

HiSTORIC試験の二次解析により、高感度心筋トロポニンを用いたリスク分層が低・中リスク患者のED滞在時間短縮と安全な退院率向上に寄与することが明らかになりました。1年間の安全性アウトカムも改善されました。

INTERACT試験の11,000人以上の患者の合同解析により、急性脳内出血において3時間以内に治療を開始した場合、強化された血圧低下が機能的回復を著しく改善することが示されました。

MSU-TELEMED試験では、モバイルストロークユニットのためのテレメディシンモデルが、安全性を維持しながら神経学者のリソース活用を大幅に改善し、治療決定にわずか4分の遅延があるにもかかわらず、従来の乗船神経学者モデルを階層的な複合アウトカムで上回ることが示されました。

MSU-TELEMED試験は、モバイルストロークユニットのためのテレメディシンモデルがオンボード神経科医によるケアに優れていることを示しています。安全性を損なうことなく医療資源の利用を大幅に改善することで、テレメディシンはprehospitalストローク介入のより持続可能で拡張可能なフレームワークを提供します。

ランダム化試験により、ペリカプサラー神経群(PENG)ブロックが大腿骨骨折患者の救急外来での介入後1時間以内に、大腿筋膜ブロック(FIB)よりも著しく優れた鎮痛効果を提供することが示されました。

多施設共同無作為化試験によると、救急医師に対する短期構造化トレーニング介入により、超音波誘導下深層腸骨筋膜ブロックの使用が大幅に増加し、高齢の大腿骨骨折患者のせん妄リスクが28%減少した。

重篤な頭部外傷患者555人を対象とした多施設コホート研究で、前院内急速シーケンス誘導後に挿管後低血圧(SBP <90 mmHg)が19.1%で観察され、30日生存率の上昇(調整オッズ比 1.70)と関連していた。特に単独頭部外傷では関連が著しく強かった(調整オッズ比 13.55)。

全国111人の救急医学研修医を対象とした調査で、外科集中治療への露出不足、機関や地理的要因、プログラム特性(ECMO、多職種チーム)が救急医学から外科集中治療への進学率が低い主な変数であることが判明しました。

システマティックレビューとメタアナリシスでは、リアルタイムの自動化された臨床悪化アラートシステムが病院内的心停止を減らし、ICU滞在期間を短縮する可能性があることが示唆されましたが、死亡率の利益は不確実であり、より高品質な試験が必要です。

TOUCHED無作為化試験では、救急外来(ED)での教育とmHealth、薬剤師/高度実践看護師(APRN)相談により、通常ケアと比較して6ヶ月後に収縮期血圧が4.9 mm Hg減少することが確認されました。

PreMeFen試験では、吸入メトキシフルラネが10分以内に臨床的に有意義な鎮痛効果を提供し、救急前環境で鼻腔内フェンタニルと静脈内モルフィンに非劣性を示しました。これは実用的な非静脈内ブリッジオプションを提供します。

RAFF4ランダム化試験では、救急科での急性期心房細動の迅速除細動において、静脈内投与のヴェルナカルアントがプロカインアミドよりも優れていたことが示されました。30分以内の転換率が高く、心房細動から洞調律への移行時間が短く、電気除細動の必要性も低かった一方で、短期安全性は同等でした。

2025年の系統的レビューとメタ解析によると、暑さの中で行われる持久力運動は炭水化物の酸化と筋グリコーゲンの利用を増加させ、脱水は特に熱と共に組み合わさるとこの効果が強まります。これらの知見は、アスリートやリスクのある集団の栄養補給と水分補給戦略に役立ちます。

大規模多施設試験では、ショック患者における早期動脈カテーテル挿入を遅らせると、28日間の死亡率において早期侵襲的モニタリングと同等であり、カテーテル関連合併症が少なく、安全性プロファイルも同等であることが示されました。
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