専門化された救急一般外科モデルは高リスク患者の死亡率を低下させる：人口レベルの分析

はじめに：救急一般外科の進化

救急一般外科（EGS）は、世界の手術負担の重要な部分を占めており、単純な虫垂炎から生命を脅かす腸間膜虚血まで、幅広い疾患をカバーしています。歴史的には、EGSは従来のオンコール外科医（SOC）モデルで管理されてきました。このモデルでは、一般外科医が選択的外科手術や外来診療のフルスケジュールとともに緊急入院を管理します。しかし、このモデルは、治療の遅延、外科医の疲労、周術期管理の断片化などの問題点が長年指摘されてきました。

これに対応して、多くの医療システムは専門化されたEGSモデル、しばしば急性期ケア外科（ACS）モデルと呼ばれるものに移行しています。これらの専門化されたシステムは、通常、専任の外科チーム、優先的な手術室アクセス、標準化された臨床パスウェイを含んでいます。機関レベルの研究では利点が示唆されていますが、大規模な人口レベルの証拠はまだ限定的であり、特にこれらのモデルがすべての患者に利益をもたらすのか、それとも最高の重症度を持つ患者のみに利益をもたらすのかについては、特に不明な点がありました。NantaisらによってJAMA Surgeryに発表された最近の研究では、カナダ・オンタリオ州のほぼ20年間の人口レベルデータを使用して、これらの医療モデルの包括的な評価が行われました。