
慢性膵炎による3c型糖尿病:メカニズム、診断、および実践的な管理
本記事は、慢性膵炎によって引き起こされる3c型糖尿病(T3cDM)の現行の理解を総括しています。病理生理学(インスリン分泌細胞の減少、外分泌不全、インクレチンと肝臓/周辺組織のインスリン感受性の変化)、診断法、および酵素補充療法や血糖コントロールのための個別化された治療戦略について解説します。

本記事は、慢性膵炎によって引き起こされる3c型糖尿病(T3cDM)の現行の理解を総括しています。病理生理学(インスリン分泌細胞の減少、外分泌不全、インクレチンと肝臓/周辺組織のインスリン感受性の変化)、診断法、および酵素補充療法や血糖コントロールのための個別化された治療戦略について解説します。

多施設でのターゲット試験エミュレーションによると、MASLDおよびT2DMを有し、基線時に低~中等度の線維化を有する成人において、SGLT2阻害薬の使用開始は、DPP-4阻害薬と比較して進行性線維化(確認されたFIB-4 > 2.67)への進行リスクが22%低いことが示されました。

Pemvidutide(GLP-1/グルカゴン受容体アゴニスト)は、24週間でMASLD患者の肝脂肪を大幅に減少させ、AIによる線維化の小規模だが統計的に有意な減少をもたらしました。ただし、長期試験と臨床エンドポイントが必要です。

ランダム化フェーズ2/3試験DYNAMIC-IIIの結果、術後循環腫瘍DNA(ctDNA)はステージIII大腸がんの再発リスクを強力に分類することが示されました。ctDNAを用いた降段療法はオキサリプラチン曝露と入院回数を削減し、標準治療に近い結果を示しましたが、ctDNA陽性患者に対する強化療法は再発無生存率(RFS)の改善には寄与しませんでした。

3つの米国コホートの統合解析によると、数十年にわたるガイドラインレベルの活動(約17 MET時間/週)を一貫して維持することで、消化器系がんの発症率と死亡率が大幅に低下することが示されました。これは、より高いが一貫性の低い活動と同等の効果があります。

2つの無作為化試験で、月1回のオレザルセン(50 mgおよび80 mg)が、重度高トリグリセライド血症患者において、プラセボと比較して大規模な用量依存性のトリグリセライド減少と急性膵炎の著しい減少をもたらしたことが示されました。高用量では肝酵素上昇、血小板減少(80 mg用量での血小板数<100,000/µL)、肝脂肪増加が観察されました。

2023年对英国和美国4,002名成年人进行的人群调查显示,胃腸-脳相互作用障害(DGBI)患者中避免/限制性食物摄入障碍(ARFID)的阳性筛查结果较为常见,并与更高的健康负担、低体重、更差的生活质量和更高的医疗保健使用率相关。

533人の医師を対象とした国際的な調査により、血液動態状態が上部消化管出血の内視鏡検査のタイミングを決定する主要な要因であることが示されました。この記事では、医師とシステム向けの推奨事項と実践的な経路がまとめられています。

多施設無作為化試験では、電鍼(EA)が腹腔鏡胃切除術後の最初のガス排出と排便までの時間を短縮し、持続性POIを低下させることを示した。メカニズムの可能性、ERASへの統合、および実装の課題について議論し、今後の試験の優先事項を提示しています。

LOVE-CD第4相コホートでは、ベドリズマブがクローン病の早期に使用される場合、持続的な臨床的および内視鏡的寛解が高く、重篤な有害事象が少ないことが示されました。これは、既存の生物学的製剤に曝露された後期の患者と比較してです。

東アジアでの第3相無作為化試験では、経口エトラシモド2mgがプラセボよりも中等度から重度の潰瘍性大腸炎における臨床寛解の誘導と維持に優れており、管理可能な安全性と注目すべきALT上昇が観察された。

2025年のERL立場文書に基づく原発性胆汁性胆管炎(PBC)における疲労に関する明確で実践的な要約 — 流行病学、評価、ASK-MEASURE-TREATアルゴリズム、および研究の優先順位。

2025年の多利害関係者参加のランセットワークショップのコンセンサスを簡潔にまとめたもので、アルコール関連肝疾患の予防、検出、管理に向けた人口と臨床の戦略について述べています。

大規模な前向きコホート研究では、リン脂質エタノール(PEth)が自己報告によるアルコール摂取量と相関していることが示されましたが、頻繁な過小評価も同定されました。PEthを診断フローに追加することで、脂肪肝疾患のサブクラス分類が改善し、治療に活用できる可能性があります。

多施設観察研究では、AI補助ポリープ検出に曝露された後、非AI大腸内視鏡検査の腺腫検出率(ADR)が6%絶対値で低下したことが報告されました。これは内視鏡医のスキル低下と対策の必要性について懸念を引き起こしています。

エピゲノム全体研究(EPIC-CD)では、周辺血DNAメチル化パネルがヴェドリズマブとウステキヌマブの反応を予測することができた(検証AUC 0.75ずつ)が、アダリムマブの反応予測には失敗した。モデルは生物学薬剤未使用患者で最も効果的であり、利用可能な臨床意思決定支援ツールを上回った。

PREVENT試験の盲検中央読影解析では、ルッゲルツスコア、変形ルッゲルツスコア、回腸部REMIND、SES-CD、CDEISが新終末回腸部で信頼性と反応性が高く、一方、吻合部や遠位大腸での性能は低かった。

新しい連続指数—EASE-CD—は、潰瘍の存在、大きさ、深さ、および潰瘍表面の割合に焦点を当てています。信頼性が高く、反応性があり、2つのRCTデータセットで外部検証されており、試験と潜在的な臨床ケアの実用的な内視鏡エンドポイントを提供します。

エフィモスフェルミン アルファは、持続型FGF21アナログで、形態学的MASH(代謝機能障害関連性脂肪肝炎)において良好な安全性プロファイルと有意な肝脂肪減少を示し、この難治性の代謝性肝疾患に対するさらなる開発を支持しています。

本レビューは、フェーズ3 GLISTEN試験と先行研究から得られた証拠を統合し、イレアル・胆汁酸輸送体阻害剤であるリネリキシバットの効果と安全性を示し、プライマリ・ビラリー・コランギチス(PBC)における胆汁性かゆみの軽減と患者の生活品質への影響について述べています。
言語別の専門フィードと診療科ページを開けます。