
糖尿病が年齢別にもたらす過剰な医療負担:従来型合併症を超えて
糖尿病は全年齢で入院および救急外来受診を増加させ、その背景には従来型合併症に加え、非定型合併症の重要性の高まりがある。年齢別リスクは、医療利用の変化するパターンを示し、個別化された臨床戦略の必要性を示唆する。
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糖尿病は全年齢で入院および救急外来受診を増加させ、その背景には従来型合併症に加え、非定型合併症の重要性の高まりがある。年齢別リスクは、医療利用の変化するパターンを示し、個別化された臨床戦略の必要性を示唆する。
SELECT試験では、セマグルチドが確立した動脈硬化性心血管疾患と過体重・肥満を有する患者においてhsCRP値と主要心血管イベントを有意に低下させ、心血管利益の背景機序として炎症低下が関与する可能性が示された。
本研究では、MASLD患者において体重が5%超増加すると肝関連イベントのリスクと肝硬度が上昇する一方、体重減少は肝硬度の改善につながり、とくに肥満の解消を伴う場合には有害転帰を減らす可能性が示された。
グルココルチコイド、アンドロゲン、プロゲステロン代謝産物の上昇は、高BMIおよびストレスと相まって、女児の思春期開始、とくに乳房発育(thelarche)を早める。
MODYの遺伝学的検査に1型糖尿病の遺伝的リスクスコアを組み込むことで、特に小児における誤診されたT1D症例の同定に役立ち、診断精度の向上と不要な検査の削減が期待できる。
多施設第2相試験により、belataceptとsirolimusの併用は、従来のタクロリムスベース治療と比較して、1型糖尿病患者の膵島移植成績を改善し、腎機能をより良好に保つことが示された。
成人成長ホルモン欠乏症において、日次ソマトロピンから週1回投与のソマパシタンへ切り替えても除脂肪量は維持され、機能的アウトカムは改善する一方、脂肪蓄積指標は上昇する可能性があり、日常診療における代謝面でのトレードオフが示唆される。
本総説では、リアルワールドのCGMデータに基づく血糖コントロールの日内・週内パターンに関するエビデンスを統合し、個別化糖尿病ケアに資する小さいながら一貫した時間的変動を明らかにする。
本第3相試験では、日本人2型糖尿病成人を対象に、経口orforglipronの52週間の安全性を評価し、食事療法、運動療法、および経口血糖降下薬との併用下で許容可能な安全性プロファイルが示されました。
ICU患者の中等度高血糖に対し、2時間以内にインスリン治療を開始すると、遅延投与または未投与と比べて30日死亡率が有意に低下した。実臨床データに基づくtarget trial emulationにより、重症診療における迅速なインスリン導入の臨床的有用性が示唆された。
本研究では、GLP-1受容体作動薬治療が2型糖尿病患者における嗅覚・味覚障害リスクの上昇と有意に関連することが示され、注意喚起とモニタリングの必要性が強調された。
本研究では、健常加齢においてコペプチン動態は概ね保たれている一方、高齢者では水分補給後のコペプチン抑制が低下しており、これが低ナトリウム血症への脆弱性上昇を説明し得ることが示された。
6か月間のランダム化比較試験により、1型糖尿病成人における時間制限摂食(TRE)は安全で、HbA1cを改善する一方、カロリー制限または介入なしと比べて体重を有意には減少させないことが示された。
深層毛細血管叢の geometric perfusion deficit で定量化した虚血は、黄斑中心窩無血管帯拡大よりも早期かつ高リスクの糖尿病網膜症合併症を予測し、GPDd が個別化モニタリングのバイオマーカーとして臨床的に有用であることを示している。
本研究では、妊娠糖尿病(GDM)の異なる亜型が、分娩後10~14年時点で前糖尿病、糖尿病、メタボリックシンドローム、心血管疾患のリスク上昇と関連することが示され、罹患女性に対する長期フォローアップを亜型別に行う必要性が強調された。
体験型continuous glucose monitoring(CGM)カリキュラムは、従来型アプローチと比較して、内科レジデントの実践的患者ケア技能に対する自信を有意に高め、レジデンシー・プログラムへの実技中心CGM教育の導入を支持する。
Medicare Advantage(MA)は、費用が高いにもかかわらず、Original Medicare(OM)と比べて2型糖尿病の転帰改善や関連する社会的ニーズの軽減に有意な優位性を示さず、効果的な支出戦略の必要性を浮き彫りにしている。
ラテンアメリカで実施された大規模研究により、ラジオ波焼灼療法はT1a低リスク乳頭甲状腺癌に対する安全かつ有効な低侵襲代替治療であり、18か月の追跡で腫瘍消失率は極めて高く、合併症は最小限であったことが示された。
高齢の潜在性甲状腺機能低下症に対するレボチロキシン治療は、心代謝バイオマーカー全体への影響が限定的である一方、TSH高値例では恩恵が得られる可能性があり、治療効果は一様ではないことと、個別化治療戦略の必要性を示している。
本研究は、コントロール不良の糖尿病を有する成人における住居不安定性が、経済的負担の増大および費用関連治療中断と関連することを示し、健康の社会的決定要因を含む包括的な糖尿病診療の必要性を強調している。
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