小児科
小児救急における肺炎および副鼻腔炎に対する抗菌薬投与期間の最適化：質改善の成功事例
本稿は、小児救急外来における地域獲得肺炎および急性細菌性鼻副鼻腔炎の抗菌薬処方最適化に関するQI介入を概説し、更新された短期投与ガイドラインへの遵守を改善しつつ、患者安全を維持した取り組みを紹介する。
セクション
臨床の進歩
最新情報
免疫風湿病
北欧PsA患者における治療困難例と治療抵抗性例の有病率・特徴
14,362例の北欧PsA患者を対象とした研究では、2％がdifficult-to-manage、1.2％がb/tsDMARDs下で治療抵抗性であり、臨床上の課題として女性、うつ病、オピオイド使用との関連が示された。
移植部
肺移植術中サポート戦略の最適化：制限的体外循環および基準に基づくECMOが早期神経学的転帰に及ぼす影響
本研究は、肺移植において制限的体外循環（CPB）から基準ベースの体外式膜型人工肺（ECMO）へ移行した影響を評価し、術中出血量と移植肺機能障害の増加を伴いながらも、術後早期の主要神経学的合併症、とくに虚血性脳卒中が減少したことを示している。
小児科
デュピルマブは重症アトピー性皮膚炎の小児の成長を促進し、骨の健康を改善する：第3相試験からの知見
6～11歳の重症アトピー性皮膚炎小児におけるデュピルマブ治療は、1年間で線形成長と骨バイオマーカーを有意に改善し、皮膚症状の改善を超えた利益を示唆した。
形成外科
DIEPフラップ乳房再建のリスク層別化を見直す：BMIを超えて重要となる皮下脂肪組織と喫煙歴
本稿は、DIEPフラップ乳房再建における術後合併症の予測因子として、BMIや身体機能よりも皮下脂肪組織（SAT）と喫煙歴が優れていることを示した前向き研究を概説し、リスク評価の精度向上に寄与する知見を整理する。
移植部
腹部固形臓器移植患者の敗血症転帰はなぜ良好なのか――多施設前向きコホート研究が示す特異的免疫プロファイルと生存改善
腹部固形臓器移植（SOT）既往患者では、炎症の抑制と自然免疫の保持を特徴とする独特の免疫・代謝シグネチャーに関連して、敗血症後の生存率が改善しており、臨床管理に新たな示唆を与える。
人工知能
救急医の文書作成負担を減らすのは誰か：medical scribe と ambient AI の最新エビデンスレビュー
本レビューでは、human scribe と ambient AI scribe のいずれも救急医の文書作成時間を短縮し、臨床生産性を低下させないことを示す最近のエビデンスを統合した。技術導入の進展と今後の研究課題も併せて概説する。
内科
高リスク患者における慢性疾患管理：連携したケアで急性期医療利用と費用を抑える
Johns Hopkins の研究により、包括的な Chronic Care Management プログラムは、高リスク患者における入院、救急受診、急性期医療費を有意に減少させ、連携した多職種ケアの有用性が示された。
血液腫瘍学
CD4+ T細胞を標的にした新たな免疫療法戦略：ALK陽性T細胞リンパ腫への挑戦
本稿では、ALK陽性未分化大細胞リンパ腫に対する免疫応答を媒介するCD4+ T細胞の重要な役割を概説し、免疫チェックポイント阻害薬が有望な治療戦略となり得ることを支持する前臨床エビデンスを提示する。
腫瘍学
NSCLCの免疫景観を読み解く：オンコジーン別空間プロテオミクスが予後ニッチと治療標的を同定
空間プロテオミクスにより、EGFR変異とKRAS変異が非小細胞肺癌の免疫微小環境をいかに異なって再構築するかが明らかになり、免疫ニッチと予後マーカーが同定された。これらは免疫療法戦略の指針となる可能性がある。
神経学
海綿静脈洞血栓症の早期認識と治療：診断の難しさを見極め、最適な治療戦略へ
本稿では、海綿静脈洞血栓症（CST）の臨床像、診断上の課題、治療戦略を概説し、早期診断、画像所見、ならびに転帰改善における副鼻腔手術と抗凝固療法の重要性を強調する。
移植部
心停止後臓器提供による肝移植の転帰最適化：機械的保存技術の比較評価
本研究は、循環停止後臓器提供（DCD）肝移植における各種機械灌流戦略を評価し、特に非吻合部胆道狭窄と生存率に対する影響を検討したものである。NRPおよびNRP＋HOPEは、グラフト転帰の改善において有意な利益を示した。
循環器学
経口閉経期ホルモン療法の心血管作用における心代謝状態の影響
本総説は、ランダム化試験のエビデンスを統合し、ベースラインの脂質プロファイルが経口閉経期ホルモン療法に関連する冠動脈性心疾患リスクを有意に修飾することを示す。個別化治療における脂質評価の重要性を強調している。
消化器内科
B-BESTで読み解くHBV感染の不均一性――単一細胞ウイルス—宿主トランスクリプトームが示す新知見
新規の単一細胞RNAシーケンシング法B-BESTにより、HBV感染肝細胞の不均一性が明らかとなり、ウイルス複製状態と宿主の細胞経路、炎症、抗ウイルス応答との関連が示された。これにより、HBVの精密治療およびウイルス排除機構の理解に新たな示唆が得られた。
小児科
ニュージーランドにおける異なる民族の小児てんかんの、病因、発作型、症候群、および重症度に関する差異
本レビューは、ニュージーランドにおけるマオリ小児と非マオリ・非パシフィカ小児の間でみられるてんかんの病因および重症度の格差を示し、マオリ若年層における予防可能なてんかんを規定する社会経済的要因と農村性の影響を強調している。
糖尿病・内分泌学
成人発症1型糖尿病の多様性を解き明かす：臨床・代謝サブタイプが示す精密医療への新たな示唆
前向きコホート研究により、最近発症した成人1型糖尿病に3つの臨床・代謝サブタイプが同定され、疾患動態、β細胞機能の推移、合併症リスクの違いが明らかとなった。これらの知見は、個別化介入の最適な時期を考えるうえで有用である。
循環器学
心血管リスクにおける炎症標的治療：経口NLRP3阻害薬Ruvonoflastの有効性と安全性
本第1b相試験では、心血管リスクの高い肥満者に対する経口NLRP3阻害薬ルボノフラストが、全身性炎症バイオマーカーを著明に低下させ、良好な安全性および忍容性を示した。今後の臨床開発を支持する結果である。
リハビリテーション医学
エネルギー消費をより正確に捉える：男子大学レスラーにおける安静時代謝率予測式の検証と改良
本研究は、NCAA Division IおよびIIIの男子大学レスラーにおける安静時代謝率（RMR）予測式をクロスバリデーションし、より高精度な新規予測式を開発して、栄養およびトレーニング戦略の最適化に役立てることを目的とした。
神経学
オーストラリアにおける外傷性脳損傷後回復の知識格差をどう埋めるか：エビデンスの統合と実践への示唆
外傷性脳損傷後の回復に関する知識不足は、オーストラリアでリハビリテーション参加と転帰改善を妨げる重要な課題である。脳震盪の機序に対する理解はある程度みられる一方、回復経過や長期後遺症の理解は不十分であり、対象を絞った教育介入の必要性が示されている。
歯科学
成人の定期歯科受診を高めるには：RETURNランダム化比較試験から得られた知見
RETURN試験では、看護師主導の行動介入により、救急歯科を受診する成人の予定歯科受診がわずかに増加し、歯科不安が軽減した。とくに社会経済的に不利な集団で有益性が示された。
