泌尿器科
筋層浸潤性膀胱癌における周術期デュルバルマブ＋エンホルツマブ ベドチン療法が転帰を改善
シスプラチン不適格な筋層浸潤性膀胱癌患者を対象とした第3相試験で、周術期デュルバルマブに術前エンホルツマブ ベドチンを併用した治療は、トレメリムマブ併用の有無を問わず、手術単独と比べてイベントフリー生存および全生存を改善したことが示された。
セクション
臨床の進歩
最新情報
歯科学
口蓋部採取部位の治癒に対するキトサンと注射用多血小板フィブリン併用の影響
本RCTでは、キトサンスポンジ、特に注入用多血小板フィブリン（i-PRF）を含浸させたものが、ゼラチンスポンジと比べて、遊離歯肉移植片採取後の口蓋創傷治癒と患者快適性を有意に改善することが示された。
小児科
小児PARDSにおける腹臥位換気と高頻度振動換気：PROSpect試験からの示唆
PROSpect試験では、中等症から重症の小児PARDSにおいて、腹臥位療法およびHFOVは従来型人工呼吸と比較して人工呼吸器離脱日数の改善を示さず、安全性上の懸念から、これらを初期第一選択として routine に用いることには注意が必要と結論づけられた。
小児科
中国農村部における養育者のメンタルヘルスが子育て介入効果に及ぼす影響
本研究では、子育て介入が子どもの認知発達と言語発達を改善したのは、主として養育者にベースライン時のメンタルヘルス症状がない場合であったことが示された。乳幼児期発達プログラムにおける養育者メンタルヘルスの修飾効果を示す重要な知見である。
免疫風湿病
リウマチ科への紹介・トリアージの最適化：炎症性リウマチ疾患および筋骨格系疾患の識別に関する検証と示唆
電話スクリーニングと短時間のリウマチ専門医診察を組み合わせた新規トリアージ手法は、炎症性リウマチ疾患患者を効果的に優先順位付けし、待機時間の短縮と医療資源配分の最適化に寄与した。一方で、包括的評価の重要性も改めて示された。
消化器内科
入院時移動能力スコアが肝移植成績と死亡率を予測――入院肝硬変患者で判明
肝移植を待機中の入院肝硬変患者では、AM-PAC「6-Clicks」Basic Mobility Score は移植前の待機リスト死亡と移植後生存の双方と強く相関し、実用的なリスク層別化ツールとなる。
皮膚科
糖尿病性創傷治癒における生理的濃度と高濃度の血小板：ランダム化比較試験からみた示唆
本研究は、生理的濃度の血小板フィブリン血漿（PFP）が、神経虚血性糖尿病足潰瘍およびその他の糖尿病性創傷の治癒において、高濃度の多血小板血漿（PRP）に対して非劣性であることを示し、より簡便で採血量を抑えられる代替法となる可能性を示した。
一般外科（いっぱんげか）
慢性静脈疾患を伴うリンパ浮腫に挑む新規有茎SCIP皮弁によるリンパ系移植
本稿では、浅回旋腸骨動脈穿通枝皮弁を用いた新しい有茎リンパ系移植により、慢性静脈疾患を合併する下肢リンパ浮腫を効果的に治療し得ることを概説する。機能回復の可能性と手技上の利点が示されている。
呼吸器科
音楽療法で侵襲的人工呼吸離脱を支える：無作為化比較試験から見えた示唆
本ランダム化比較試験（RCT）は、ICU患者の侵襲的人工呼吸離脱中における音楽療法の役割を検討し、焦燥・興奮の軽減、鎮静薬必要量の低下、気管切開率の減少に有益性を示した。一方で、離脱期間には影響しなかった。
人工知能
救急外来におけるオピオイド使用障害の検出を強化する：構造化 phenotype と大規模言語モデルの比較
本研究は、救急外来の電子健康記録における opioid use disorder の検出について、ルールベースの computable phenotype と大規模言語モデルを比較し、各手法の sensitivity と specificity の強み、および臨床ワークフローへの示唆を示した。
内科
入院時嚥下障害スクリーニングは一般病棟の誤嚥性肺炎をどこまで減らせるか：大規模後ろ向きコホート研究からの示唆
看護師主導プロトコルによる入院時嚥下障害スクリーニングは、一般病棟患者における病院内発症の誤嚥性肺炎を有意に減少させ、予防的医療における重要性が示された。
血液腫瘍学
SRSF1-LCKスプライシング軸の解明：免疫性血小板減少症における制御性T細胞障害の新たなメカニズム
スプライシング因子SRSF1の発現低下がLCKエクソン8の包含を障害し、TCRシグナル伝達と制御性T細胞誘導を損なうことで、免疫性血小板減少症における免疫調節異常に寄与することが示された。
内科
睡眠中の呼吸努力は、疑い閉塞性睡眠時無呼吸における新たな予後指標となる
疑い閉塞性睡眠時無呼吸患者では、睡眠中の陰性食道内圧で測定した呼吸努力の増大が、従来指標を超えて長期死亡を独立して予測し、その臨床的重要性が示された。
一般外科（いっぱんげか）
副甲状腺機能を守るには？ 全摘甲状腺切除術と補完甲状腺切除術後の低カルシウム血症を比較
段階を置いて行う補完甲状腺切除術は、初回全摘甲状腺切除術と比べて副甲状腺の温存に優れ、術後低カルシウム血症リスクも低いことが示され、より安全性の高い段階的手術戦略の有用性が支持されました。
泌尿器科
閉経後女性の再発性尿路感染症予防における尿道周囲投与と腟内投与：エストロゲン塗布法の非劣性検証
本無作為化試験では、閉経後女性の再発性尿路感染症予防において、エストラジオールクリームの尿道周囲投与は腟内投与に非劣性であり、効果は同等で局所忍容性はより良好であった。
消化器内科
外来穿刺排液後の静脈内アルブミンは肝硬変患者のAKI入院リスクを低下：全国コホート研究からの知見
本全国コホート研究により、外来穿刺排液後の静脈内アルブミン投与は急性腎障害（AKI）による入院率を有意に低下させ、特に腎機能障害を伴う肝硬変患者でその効果が大きいことが示された。
神経学
Cenobamateは局在発作型の難治性・超難治性重積発作に有効か ― 多施設コホート研究とマッチ解析
本多施設研究では、難治性局在発作型重積発作に対する補助療法としてCenobamateが有効かつ安全であり、発作制御と転帰の改善に寄与することが示された。
糖尿病・内分泌学
日本人肥満症成人における経口 orforglipron の有効性と安全性：ATTAIN-J第3相試験からの知見
ATTAIN-J試験では、1日1回経口 orforglipron が日本人肥満症成人の体重を有意に減少させ、良好な安全性プロファイルを示した。GLP-1 受容体作動薬に関する国際的知見とも整合する結果であった。
循環器学
重度单纯性主动脉瓣反流的经导管主动脉瓣置换：SEASON-AR随机试验带来的新认识
本文综述了SEASON-AR试验。该研究显示，在重度单纯性主动脉瓣反流且高手术风险的患者中，TAVR联合药物治疗在1年时较单纯药物治疗可显著降低死亡、致残性卒中和心力衰竭再住院。
泌尿器科
膀胱癌におけるFGFR異常：分子病態から精密腫瘍学へ
FGFR異常、特にFGFR3およびFGFR2は、尿路上皮癌における極めて重要なバイオマーカーであり、病期を通じた個別化診断、治療、モニタリングを推進している。新たな分子診断と標的治療は、患者転帰の改善をもたらす可能性がある。
