呼吸器科
心肺運動負荷試験のばらつきを読み解く：予測方程式が運動能力分類に及ぼす影響
複数の心肺運動負荷試験の予測方程式は、最大酸素摂取量の percent-predicted 値に大きなばらつきを生じさせ、特に BMI、年齢、性別の影響を受けて運動能力の再分類が頻繁に起こる。
セクション
臨床の進歩
最新情報
形成外科
熱傷生存者における持続する疼痛とそう痒：長期転帰と主要予測因子としてのPTSD
本前向き多施設研究は、熱傷後1年にわたり慢性疼痛とそう痒が持続することを示し、PTSD症状が有意な危険因子であることを明らかにした。心身両面を統合したリハビリテーションの必要性を示唆する。
歯科学
Porphyromonas gingivalis誘導NETs：TLR4活性化を介して歯周炎とアルツハイマー病をつなぐ架け橋
本研究は、Porphyromonas gingivalis によって誘導された好中球細胞外トラップ（NETs）が、TLR4 活性化を介して神経炎症と認知機能障害に寄与し、歯周炎とアルツハイマー病の進展を結び付ける機序的関連を明らかにした。
産婦人科
原因不明不妊におけるIVFとIUIの比較研究
原因不明不妊に対する多施設ランダム化試験では、第一選択としてのIVFが、卵巣刺激併用IUIよりも高い生児獲得率を示し、追加治療を含めると累積転帰は最終的に同程度となることが示された。
内科
MASLD診断を前進させる――LITMUS多施設研究が示した新たな知見
LITMUS研究は、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患の診断における非侵襲的バイオマーカーを評価し、プロテオミクス・パネルがリスクの高い脂肪性肝炎および線維化病期の検出に有望であり、生検の代替となりうることを示した。
小児科
PICU退室後の急性期医療利用を減らす鍵──早期プライマリケアフォローアップの有効性
小児集中治療室（PICU）退室後7日以内の早期プライマリケアフォローアップは、救急外来受診や再入院を含む急性期医療利用の有意な減少と関連しており、小児重症患者の退院後転帰を改善する重要な機会となる。
免疫風湿病
限局性強皮症におけるIL-4受容体αを標的化：第2相試験が線維化制御の可能性を示唆
第2相ランダム化試験により、dupilumabによるIL-4受容体α遮断は、限局性強皮症の臨床転帰を有意に改善し、線維化関連の炎症および遺伝子シグネチャーを低下させることが示された。これは、線維化疾患に対する新たな治療戦略を支持する所見である。
産婦人科
子宮移植の成績を高めるには：ダラスプログラムに学ぶ生活ドナー評価の全貌
本稿では、ダラス子宮移植プログラムにおける厳格な生活ドナー評価プロセスを概説し、子宮移植におけるドナー安全性とレシピエント成功を最適化するうえでの重要な役割を強調する。
免疫風湿病
全身性強皮症を読み解く：血管‐線維化に基づく新たなリスク層別化フレームワーク
本研究では、血管系・線維化性合併症に基づく全身性強皮症の新規分類枠組みを提案し、免疫学的特徴と予後的意義が明確な高リスク混合型エンドタイプを同定した。これにより、より精密な個別化管理への応用可能性が示された。
形成外科
3Dスキャンで組織拡張の手術時期を最適化する予測モデル
3Dスキャンに基づく新規ワークフローが組織拡張の進行を高精度に予測し、手術時期の最適化と先天性色素性母斑患者の再建成績向上に寄与することが示された。
神経学
オピオイド使用障害におけるマインドフルネス介入による前頭前野皮質の再編成――ランダム化比較試験からみた神経生物学的・臨床的示唆
マインドフルネス指向回復促進（MORE）は、薬物報酬と自然報酬に対する神経応答を再調整することで、オピオイド使用障害における前頭前野皮質活動を調節し、渇望を軽減して禁欲期間を延長する。薬物療法の補助としての有用性を裏づける知見である。
感染症
Candida敗血性ショックでは、迅速な抗真菌治療開始が予後改善の鍵となる
持続性低血圧の発症後に適切な抗真菌療法が遅れると、Candida敗血性ショックの死亡率は著しく上昇する。2時間以内に治療を開始すると生存率は大きく改善する。
人工知能
急诊医师中的环境型AI书记员：文书效率与临床影响的多中心证据综述
AI书记员可减少急诊医师的主动文书时间，延后病历启动但不延长完成时间，并在不增加短期回访的前提下使病历更完整、更详尽，提示其有助于不同急诊场景中的高效临床文书工作。
公衆衛生
退院時コミュニケーションの選好を探る離散選択実験――英語以外を希望する患者を対象に
本研究は、英語以外の言語を希望する患者における退院時コミュニケーションの選好を定量化し、言語一致の指示と家族の関与が移行期ケアの改善に重要であることを示した。
血液腫瘍学
2′-フコシルラクトース：小児同種造血幹細胞移植における腸内細菌叢および免疫学的転帰を調節するための新たな戦略
allo-HSCT 後の 2′-FL 補充は、腸内マイクロバイオームの多様性を維持し、有益菌叢を増やし、急性消化管 GVHD と viral reactivation を減少させる。小児移植医療における安全性と臨床応用の可能性が示された。
呼吸器科
閉塞性睡眠時無呼吸における自己主導型減量介入の効果を検証：POWER試験から見えたこと
POWER試験では、OSAと肥満を有する患者を対象に自己主導型生活習慣プログラムを評価し、睡眠関連QOLにはわずかな改善を認めた一方、12か月間で臨床的に意味のある減量は限定的であった。
眼科（がんか）
タモキシフェン開始後の眼科受診：臨床的示唆、スクリーニング実態、網膜毒性リスク
タモキシフェン関連網膜毒性は知られている一方、開始後の眼科評価は少ない。最新データでは、スクリーニング率の低さ、網膜特異的検査の稀少性、そしてアロマターゼ阻害薬と比べて眼科受診が増えないことが示された。新たな画像バイオマーカーは、微細な早期網膜変化を示しており、エビデンスに基づくスクリーニング指針の必要性が強調されている。
耳鼻咽喉科
前庭性片頭痛における選択的な聴覚時間処理障害：新たな知見と臨床的示唆
前庭性片頭痛患者では、聴力が正常であっても聴覚の時間分解能低下が認められ、中枢聴覚処理の関与と、標的を絞った聴覚リハビリテーションの可能性が示唆される。
一般外科（いっぱんげか）
外傷後の医療債務にみる病院間格差を読み解く：州全体コホート研究からの示唆
外傷患者の医療債務は、治療を受けた病院によって大きく異なり、請求実務や経済的支援の改善可能な要因が、経済的困難の軽減に寄与し得ることが示された。
循環器学
閉経期のAMH変動を読み解く：心血管健康への示唆
抗ミュラー管ホルモン（Anti-Müllerian Hormone, AMH）の軌跡解析により、閉経をまたぐ2つの異なる低下パターンが明らかになった。AMHの低下が緩徐な群では、閉経前のリスク因子とは独立して、閉経後の心血管リスク上昇と関連していた。
