感染性休克

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一项新的SCCM-ESICM德尔菲共识标准化了难治性感染性休克的临床标准，重点关注持续低灌注、液体无反应性、高血管活性药物需求以及在混合性休克疑似时使用床旁超声。

ARISS随机临床试验发现，使用20%白蛋白补充以维持血清水平≥3.0 g/dL在感染性休克中是安全的，但与标准晶体液相比，并未显著改善90天生存率，尽管研究的提前终止限制了其结论的确定性。

一项对超过30万名澳新ICU患者的大规模研究显示，2000年至2020年间，败血症死亡率从28%降至11%，随后在2023年期间每年增长0.9%，突显了重症监护领域的临床成就和新兴挑战。

ANDROMEDA-SHOCK-2随机分配了1,501名早期感染性休克患者，分别接受个性化CRT导向的血流动力学方案和常规治疗。分层复合结局有利于CRT策略（胜率1.16；95% CI 1.02–1.33；P = .04），主要由较短的器官支持时间驱动，而非较低的死亡率。

在一项双盲RCT中，130名难治性感染性休克患者接受特利加压素治疗，与安慰剂相比，特利加压素增加了6小时内平均动脉压≥65 mmHg且低儿茶酚胺暴露的比例，但未改变28天死亡率；两组的数字缺血发生率均较高。

最近的一项双盲随机对照试验显示，依前列醇未能减轻持续低灌注的感染性休克患者的器官衰竭严重程度，突显了尽管在微循环方面有理论优势，但仍难以改善预后。

本试验评估了低剂量氢化可的松在肝硬化合并感染性休克患者中的应用，结果发现与安慰剂相比，在28天死亡率或休克缓解方面没有改善。