内科
褪黑素不能预防重症监护病房中的谵妄：全面荟萃分析的见解
最近的一项系统评价和荟萃分析包括13项随机对照试验，得出结论：褪黑素无法减少危重病患者的谵妄发生率或死亡率，这挑战了在重症监护环境中常规使用这种补充剂的做法。
重症监护
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内科
ICU中使用褪黑素并未减少谵妄发生率
DECEL试验发现，尽管0.3毫克的褪黑素在药代动力学上优于3毫克，但与安慰剂相比，它未能减少机械通气患者的谵妄发生率或改善临床结局。
医学资讯
重症监护室中的精准给药：延长美罗培南和哌拉西林输注优化肾替代治疗
一项大规模跨国研究揭示，美罗培南和哌拉西林在肾替代治疗期间的剂量必须根据 RRT 强度和尿量进行调整，延长输注显著改善了治疗目标的实现。
传染病学
COVID-19 相关 ARDS 的炎症亚型表现出高时间稳定性：来自 ICAR 试验的见解
对 ICAR 试验的重新分析显示，ARDS 炎症亚型在 28 天内保持显著稳定。高炎症表型与更高的死亡率和特定生物标志物相关，贝叶斯建模显示亚型之间的转换随时间非常少。
医学资讯
超越严重程度指标：重新确认呼吸机相关事件对死亡率的影响
日本的一项严格的多中心研究利用边缘结构模型证明，呼吸机相关事件（VAEs）是独立的死亡驱动因素，而不仅仅是患者严重程度的替代指标，这强化了其作为主要ICU质量指标的价值。
医学资讯
右美托咪定减少非插管ICU患者躁动并加速恢复：4D试验的见解
4D随机临床试验表明，右美托咪定显著缩短了非插管ICU患者中躁动的持续时间，并改善了临床结局，为标准护理提供了一种安全有效的替代方案，而不会增加机械通气的需求。
公共卫生
ICU的长期阴影：识别老年幸存者的高风险功能轨迹
一项大规模纵向研究显示，年龄在60至79岁的ICU幸存者与普通人群相比，5年内超额死亡率和功能衰退显著更高；而90岁以上幸存者的结局则与其同龄人趋同，这突显了老年干预和预先护理规划的关键窗口。
医学资讯
安全管理：第4天抗生素降级治疗在社区获得性脓毒症中减少住院时间而不增加死亡率
大规模目标试验模拟表明，在脓毒症治疗第4天降级抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和抗铜绿假单胞菌（PSA）疗法是安全的，与继续使用广谱抗生素相比，可减少抗生素使用天数并缩短住院时间。
医学资讯
颅脑创伤重症患者住院死亡率上升及生命维持治疗撤除率增加：15年分析
一项对超过45,000名颅脑创伤（TBI）患者的15年观察研究显示，医院死亡率显著增加，生命维持治疗撤除率增加了三倍，同时低氧血症的发生率也在上升，引发了关于伦理框架和神经重症监护管理的紧迫问题。
医学资讯
自动化闭环通气与常规协议化通气在重症成人中的效果：全面证据综述
自动化闭环通气改善了通气质量，但在第28天时与常规协议化通气相比，并未增加无通气日数。然而，在安全性和护理人员工作负担方面显示出优势。
医学资讯
重症监护病房中的血小板输注：罕见但多变——30个国家的前瞻性队列揭示了广泛的实践差异
一项国际前瞻性队列研究发现，6%的ICU患者接受了血小板输注，主要用于止血或预防，不同地理经济区域的阈值和依从性存在显著差异，强调了管理需求和针对性试验的重要性。
儿科
欧洲儿科重症监护病房中的血红蛋白规则：2023年有12.8%的儿童接受了红细胞输注——许多输注超过7 g/dL阈值
一项在44个欧洲儿科重症监护病房进行的28天定点流行率研究发现，12.8%的儿童接受了红细胞输注；血红蛋白是主要触发因素，通常超过推荐的7.0 g/dL阈值，输注暴露与28天死亡率相关。
医学资讯
早期脓毒症复苏中红细胞输血：常见、复杂且在10 g/dL阈值以上可能有害
在一项韩国多中心脓毒症队列研究中，早期红细胞输血频繁，主要由病情严重程度驱动。倾向匹配后未发现总体60天死亡率差异，但在血红蛋白≥10 g/dL时输血与伤害相关，而在该阈值以下则有潜在益处。
医学资讯
体外膜氧合（ECMO）后五年生存率和生活质量：良好的长期结果但功能负担持续存在
荷兰一项大型前瞻性队列研究显示，接受ECMO治疗的患者五年生存率为36%，总体健康相关生活质量令人满意（中位数EQ-5D指数为0.82），但仍存在疼痛、行动能力、日常活动和工作能力方面的问题。
医学资讯
虚弱加剧PaO2/FiO2谱系中的死亡风险：来自497,185例ANZICS队列的见解
在一项涉及497,185例患者的登记研究中，虚弱（临床虚弱量表CFS ≥5）很常见，并且与急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）所有严重程度的住院死亡率显著增加相关。PaO2/FiO2与死亡之间的关系是非线性的，并且明显地按虚弱类别区分。
医学资讯
为什么急诊科住院医师很少选择外科重症监护——一项全国性调查及增加急诊科-外科重症监护入学率的路线图
一项针对111名急诊科培训生的全国性调查显示，有限的外科重症监护接触、机构和地理位置因素以及项目特点（如ECMO、多学科团队）是急诊科医师低比例进入外科重症监护培训的关键可改变驱动因素。
医学资讯
对乙酰氨基酚适度但有意义地降低发热性脑损伤患者的脑温：NEUROTHERM随机药效学试验结果
在一项双盲RCT中，99名发热性脑损伤患者（使用颅内温度探头）接受单次静脉注射对乙酰氨基酚后，平均脑温比安慰剂组降低了0.6°C，并且保持脑温<38.5°C的中位时间为3.6小时；约三分之一的患者无反应。
医学资讯
VA-ECMO 神经并发症与 6 个月死亡率升高相关：跨国前瞻性队列研究的见解
一项涉及 704 名接受静脉动脉体外膜氧合 (VA-ECMO) 治疗的成人的多中心前瞻性队列研究发现，12% 的患者出现神经并发症，这些事件与 6 个月内死亡或新残疾的绝对风险增加 17% 相关，主要由较高的死亡率驱动。
医学资讯
延长俯卧位在ARDS中的应用：现有证据尚不充分——无明确的死亡率或安全性益处
一项系统评价和荟萃分析发现，延长俯卧位（≥24小时）在ARDS中未显示出明确的死亡率、氧合或安全性益处；证据质量低至非常低，不支持在临床试验之外常规使用。
医学资讯
SOFA-2 重新校准：在超过 330 万 ICU 入院患者中进行全球开发和验证的更新器官功能障碍评分
SOFA-2 使用来自 330 多万 ICU 入院患者的数据显示，该评分在不同环境中对 ICU 死亡率的区分能力略有提高（AUROC 0.79 对 0.77），并纳入了现代器官支持技术，且在 ICU 前一周内保持性能。
