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多层级管理干预可显著减少DOAC使用者中不恰当的抗血小板药物处方,降低出血风险,尤其适用于稳定性冠状动脉疾病患者。
一项大规模前瞻性研究发现,高基底节区血管周围间隙(BGPVS)负担是接受抗凝治疗患者发生大出血和缺血性卒中的重要预测因素,为个性化血管风险评估提供了新的影像学生物标志物。
APERITIF随机临床试验发现,将低剂量利伐沙班(2.5 mg每日两次)添加至双联抗血小板治疗(DAPT)中,并未在前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中显著减少左室血栓的发生率,同时显著增加了轻微出血事件的风险。
一项对144,969名医疗保险受益人的大规模研究表明,对于66岁以上的患者,首次开具抗凝药物可能不会降低缺血性中风的风险,反而显著增加大出血的风险,这表明需要更加细致和个体化的临床决策。
CIRROXABAN试验评估了利伐沙班在预防肝硬化患者的门静脉高压并发症方面的有效性和安全性,表明在不显著增加大出血风险的情况下,提高了无并发症生存率。
对于有诱发因素且存在持续风险因素的静脉血栓栓塞 (VTE) 患者,延长低剂量阿哌沙班显著减少复发性 VTE,且主要出血事件极少。对于癌症相关 VTE,减量阿哌沙班与全剂量同样有效,但降低了出血风险。
NEW-AF试验比较了利伐沙班和华法林在心脏手术后新发房颤患者中的应用,发现住院时间无显著差异,但利伐沙班的患者便利性更高,安全性相似。
本研究评估了癌症相关脾静脉血栓形成的一年期结果,显示抗凝治疗增加了再通率和出血风险,但未带来生存益处,强调肿瘤血栓和转移是主要死亡预测因素。
本研究未发现抗凝治疗在ESUS患者中总体优于抗血小板治疗,但发现在左室损伤患者中抗凝治疗可能具有潜在益处。
ENBALV随机试验表明,埃多沙班在手术后三个月内作为华法林的替代抗凝药物,具有潜在的安全性和有效性,血栓栓塞事件发生率相当且安全性特征独特。