医学资讯
干预治疗降低未破裂脑动静脉畸形长期出血风险：全国目标试验模拟证据
一项基于大型中国注册数据的目标试验模拟研究发现，与保守治疗相比，干预治疗未破裂脑动静脉畸形（AVM）可显著提高5年和10年的无出血生存率。获益主要集中在低级别、紧致巢状病变中，主要由显微手术驱动。
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肾脏病学
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公共卫生
无保险患者在县安全网系统中使用临时住院血液透析通路与较短住院时间相关
洛杉矶县的一项质量改进研究发现，允许住院血液透析单位向开始透析的无保险患者提供过渡性门诊透析的监管批准，与医院住院时间的显著、持续减少有关。
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社区健康工作者减少透析间期体重增长并提高参与度：来自Navigate-Kidney随机对照试验的结果
一项随机试验发现，一种文化适应性的社区健康工作者（CHW）干预措施适度减少了透析间期体重增长，改善了透析依从性，并提高了接受中心血液透析的西班牙裔和拉丁裔成人的患者激活程度。
内科
第5期慢性肾病中女性生存优势的消失：女性死亡率更高且接受肾脏替代治疗的比例更低
在基于人群的阿尔伯塔队列中，新发第5期慢性肾病（CKD）的女性失去了通常的女性生存优势：年轻女性的超额死亡率显著高于男性，并且无论合并症如何，她们接受移植或透析的可能性更小。
内科
一个工具就能增加慢性肾病人群ACEi/ARB的重新使用
一个个性化的临床决策支持工具使慢性肾病退伍军人在30天内重新启动ACE抑制剂或ARB的比例从13%提高到18%；收益有限，受到人群和实施因素的限制。
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尿蛋白减少和GFR总斜率强烈预测肾功能衰竭：作为CKD试验中的替代终点
大规模个体患者荟萃分析显示，6个月尿蛋白减少和3年GFR总斜率在CKD人群中预测肾功能衰竭——支持其作为随机试验中的替代终点，但对慢性斜率和疾病严重程度有保留。
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全球慢性肾脏病 (CKD) 现影响 7.88 亿成年人 (1990-2023 年)：患病率上升，死亡率增加，成为主要心血管风险
GBD 2023 分析估计 2023 年有 7.88 亿成年人患有慢性肾脏病，自 1990 年以来患病率持续上升，慢性肾脏病已成为全球十大死因之一，并且是心血管死亡的主要贡献者。迫切需要采取筛查、预防和治疗措施。
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阿塔西普减少IgA肾病蛋白尿——新兴B细胞和补体靶向疗法比较
一项3期试验的事先规定中期分析显示，阿塔西普在36周时使蛋白尿减少了45.7%，而安慰剂组仅为6.8%。针对sibeprenlimab、cemdisiran和felzartamab的2期数据显示出有希望的抗蛋白尿效果，但需要确认性结果。
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鱼油补充剂可使透析患者严重心血管事件减少一半：PISCES随机试验结果
一项双盲随机试验（PISCES）发现，与玉米油安慰剂相比，每天补充4克鱼油（EPA+DHA）可使维持性血液透析患者的严重心血管事件减少43%，持续时间超过3.5年。
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非奈利酮降低1型糖尿病合并慢性肾病患者的尿蛋白排泄率：FINE-ONE III期试验显示平均UACR减少25%且安全性可接受
FINE-ONE III期试验发现，与安慰剂相比，非奈利酮在1型糖尿病和慢性肾病成人患者中6个月内使尿蛋白肌酐比（UACR）减少了25%，其安全性与之前2型糖尿病试验大致一致，并且高钾血症信号可控。
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SGLT2抑制剂无论糖尿病或白蛋白尿状态均可减少肾脏事件、住院和死亡：SMART-C荟萃分析解读
对58,816名参与者进行的汇总分析显示，SGLT2抑制剂可降低肾病进展、急性肾损伤（AKI）、住院率和死亡率，且在糖尿病状态和白蛋白尿水平方面均表现出一致的效果。当基线尿白蛋白肌酐比值（UACR）≥200 mg/g时，绝对肾脏获益更大。
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保守透析策略加速需要透析的急性肾损伤患者的肾功能恢复 —— LIBERATE-D 的早期随机证据
LIBERATE-D 随机试验发现，与常规每周三次透析相比，保守的、以指征为基础的透析策略提高了患者在出院时未经调整的肾功能恢复率，并缩短了达到透析独立的时间。
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通过半胱氨酸C计算的eGFR (eGFRcys)更能早期发现肾功能风险——来自860,000多名患者的研究结果
慢性肾病预后联盟(CKD-PC)的一项个体患者荟萃分析发现，11%的门诊患者和35%的住院患者通过半胱氨酸C计算的eGFR (eGFRcys)比基于肌酐的eGFR (eGFRcr)低30%或更多；这种不一致性预测了更高的死亡率、心血管事件、心力衰竭和肾功能衰竭的风险。
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在透析前先问为什么：LIBERATE-D 支持保守停用以保留急性肾损伤患者的肾功能恢复
LIBERATE-D 将血流动力学稳定的急性肾损伤 (AKI) 患者随机分配至保守停用组和常规每周三次继续肾脏替代治疗 (KRT) 组；保守停用增加了无透析恢复，缩短了恢复时间，并减少了透析次数，且未发现明显危害，挑战了自动每周三次的透析安排。
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SGLT2 抑制剂在全谱范围内保护肾脏：包括第 4 期 CKD 和微量白蛋白尿
一项 SMART-C 元分析（n=70,361）显示，SGLT2 抑制剂可减少 CKD 进展和肾衰竭，适用于所有 eGFR 和白蛋白尿水平，包括第 4 期 CKD 和低白蛋白尿。
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250毫升超滤挑战识别连续性肾替代治疗中可能发生前负荷依赖的患者
一项随机交叉试验发现，250毫升净超滤挑战可靠地识别了在连续性肾替代治疗（CRRT）期间从非前负荷依赖转变为前负荷依赖的危重患者；体位变化时校准心指数变化≥5%可预测这一风险。
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利妥昔单抗显著降低成人复发性肾病综合征的复发：来自日本的随机试验数据
日本的一项多中心随机试验发现，与安慰剂相比，利妥昔单抗显著提高了49周无复发生存率，适用于频繁复发或激素依赖性肾病综合征的成人患者。尽管输注反应较为常见，但仍需要更长时间的随访。
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碳酸氢钠在伴有急性肾损伤的重度代谢性酸中毒中的应用：无生存获益但减少透析——BICARICU-2研究的见解
BICARICU-2随机试验发现，对于伴有中度至重度急性肾损伤（AKI）的重度代谢性酸中毒患者，静脉注射碳酸氢钠并未降低90天死亡率，但与肾脏替代治疗（KRT）使用显著减少相关。
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脓毒性休克中血管加压药的选择：是否改变肾脏结局？对证据的批判性评价
一项系统回顾分析了17项随机试验（n=4,259），未发现任何血管加压药在脓毒性休克中具有一致的肾保护作用。定义不统一、样本量不足和依赖RRT限制了结论；需要标准化的肾脏终点和针对性试验。
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辅助特利加压素在难治性感染性休克中的应用：6小时内降低高剂量儿茶酚胺需求，但无生存获益
在一项双盲RCT中，130名难治性感染性休克患者接受特利加压素治疗，与安慰剂相比，特利加压素增加了6小时内平均动脉压≥65 mmHg且低儿茶酚胺暴露的比例，但未改变28天死亡率；两组的数字缺血发生率均较高。
