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根据现有医学文献，司美格鲁肽（Semaglutide）作为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA），其副作用主要涉及胃肠道系统，且通常呈剂量依赖性，可随治疗时间延长而减轻4-5。以下是基于临床研究和上市后监测数据的详细分析。 常见副作用发生率与特点 司美格鲁肽最常见的不良反应为胃肠道不适，在治疗初期（最初4周内）尤为明显，发生率在15%至40%之间，通常为一过性和轻度反应5。 1. 胃肠道系统副作用 这是司美格鲁肽最常报告的一类副作用。根据肥胖症临床试验数据，具体发生
一项单盲序贯队列试验发现，选择性11β-HSD1抑制剂氯氟替苯减少了糖皮质激素毒性的生物标志物，同时部分减弱了低剂量泼尼松龙的疗效；增加泼尼松龙剂量至20-30毫克/天后，疗效恢复，支持进一步的随机对照试验。
对为期三年的 SURMOUNT-1 试验的事后分析发现，每周一次的 Tirzepatide（5-15 毫克）在肥胖和糖尿病前期成人中产生了与安慰剂相比剂量依赖性的 10 年预测 ASCVD、心力衰竭、总心血管疾病和进展至 2 型糖尿病的风险降低。
韩国全国队列研究发现，2型糖尿病患者中体重过轻者（尤其是严重消瘦者）的心血管风险高于正常体重甚至部分肥胖患者，强调了在糖尿病护理中筛查和管理营养不良、肌肉减少症和虚弱的重要性。
GRACE随机试验发现，与自我血糖监测相比，实时连续葡萄糖监测（rt-CGM）在妊娠糖尿病中将大于胎龄儿（LGA）新生儿的风险减半，而总体小于胎龄儿（SGA）的发生率高于预期。
一项2025年的系统回顾和荟萃分析发现，经盐皮质激素受体拮抗剂治疗后肾素升高的原发性醛固酮增多症患者心血管事件发生率显著降低，死亡率可能也较低。这表明肾素正常化可能是治疗目标，但需要前瞻性确认。
一项包括110名周期性库欣综合征患者的国际回顾性队列研究，突显了频繁的诊断延迟、影像学漏诊、不适当的手术、自发性肾上腺功能不全高发生率以及多变的结果——促使对检测、采样时机和围术期计划提出实用建议。
本文全面总结了2021年至2024年EMPEROR-Preserved试验的最新研究，强调了恩格列净在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中心血管和肾脏结局、生活质量及关键临床亚组中的一致性益处。
本综述综合了关键性的EMPEROR-Preserved试验结果，强调了恩格列净在降低射血分数保留的心力衰竭患者的心力衰竭结局方面的疗效。
对五项随机试验（n=26,946）的汇总分析发现，严重 eGFR 恶化（<25 和 <20 ml/min/1.73 m²）使心血管风险几乎翻倍，但 SGLT2 抑制剂降低了这种风险，并且无论后续是否出现严重的肾功能下降，其益处仍然存在。
一项针对23,340名参与者的个体参与者水平荟萃分析显示，恩格列净可以减少急性肾损伤标志物和不良事件，减缓估算肾小球滤过率（eGFR）的慢性下降，并降低肾功能衰竭的风险，无论预测的急性eGFR下降、糖尿病、心力衰竭、基线eGFR或蛋白尿水平如何。
在 ATTAIN-2 研究中，口服 orforglipron 在 72 周内产生了剂量依赖性的、统计学上优于安慰剂的体重减轻和 HbA1c 改善，不良事件主要由胃肠道反应主导。
MIRO-CKD 2b期试验发现，对于慢性肾病患者，与单独使用达格列净相比，添加非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）巴尔辛雷诺酮可减少蛋白尿，具有剂量依赖性效应和较低的高钾血症发生率（12周内为5-7%）。
一项涉及185个国家的研究显示，自2000年代以来，青少年和年轻成人（15-39岁）的甲状腺癌发病率大幅且持续增加，而死亡率保持低水平且稳定——这种模式最符合广泛的过度诊断和过度治疗。
一项对英格兰328,049名糖尿病前期成人的20年多状态分析显示，年龄强烈影响向2型糖尿病、癌症和死亡的进展。年轻患者更可能保持在糖尿病前期状态，突显了个性化预防的窗口期。
在一项大型回顾性队列研究中，与倾向匹配的未暴露妊娠相比，在计划怀孕前或早期妊娠期间停用 GLP‑1 受体激动剂的女性孕期体重增长更多，早产、妊娠糖尿病和妊娠期高血压的风险更高。
APPROACH随机试验发现，每周一次的Navepegritide显著增加了年化生长速度，并在肢端肥大症儿童中产生了有利的骨骼排列和身体功能改善，且短期安全性可接受。
一项针对 4,476 名匹配的早期 MASLD 合并 T2DM 患者的目标试验模拟发现，使用 GLP-1 受体激动剂 (GLP-1RA) 与二肽基肽酶-4 抑制剂 (DPP-4i) 相比，高风险 FIB-4 进展的风险降低了 25%（HR 0.75）；对于严重的肝脏结局没有差异。
一项多中心中国队列研究确定了新的术前基线降钙素阈值（241.9、693.9、2378.5、2787.1 pg/mL），这些阈值可以分层预测中央区、同侧侧区、双侧/对侧侧区和上纵隔淋巴结转移的风险，并且在预测无结构性复发生存率方面优于美国甲状腺协会（ATA）指南。
一项涉及200名患者的横断面研究发现，使用二甲双胍使维生素B12缺乏的风险增加了三倍，而对维生素A、B1、B6、B9、C或E没有影响，这强调了在长期二甲双胍治疗中进行针对性B12监测的必要性。
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