循環器学
冠動脈造影前にたこつぼ症候群を見分ける――BioTAKスコアの開発と検証
BioTAKスコアは、新規のバイオマーカー駆動型診断ツールであり、冠動脈造影前にたこつぼ症候群（TTS）と急性冠症候群（ACS）を高精度に鑑別し、診断経路を簡素化するとともに、侵襲的手技の削減に寄与する可能性がある。
急性冠症候群
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循環器学
急性胸痛に対する外来CT冠動脈造影の意義：心筋梗塞除外後の検証
英国で実施された大規模ランダム化試験により、急性冠症候群が疑われて心筋梗塞が除外された患者に対する外来でのルーチンCT冠動脈造影は、標準診療と比べて、その後の心イベントリスクを低下させないことが示された。
医療ニュース
実臨床で検証した：急性冠症候群疑いに対する0/1時間と0/3時間の高感度トロポニン戦略の比較
本無作為化試験では、疑われる急性冠症候群に対するESCの0/1時間および0/3時間高感度トロポニン経路を比較した。0/1時間経路は安全性で非劣性であった一方、退院加速の有意な改善は示されなかった。
公衆衛生
熱帯低気圧と急性冠症候群：中国本土における心血管負担を読み解く
中国全国規模の研究により、熱帯低気圧への曝露は急性冠症候群のリスクを14％高め、治療開始を遅らせ、脆弱集団により大きな影響を及ぼすことが示された。これらの環境性心血管リスクを軽減するためには、公衆衛生と臨床の連携した対策が不可欠である。
医療ニュース
ACS後のLDL-C管理を大幅に改善：BRIDGE試験が示したプロトコール主導の早期集中的脂質治療の効果
BRIDGE試験では、プロトコール主導の早期集中的脂質低下療法により、急性冠症候群患者におけるガイドライン推奨のLDL-C目標達成率が有意に改善し、心血管リスク管理の質向上に寄与することが示された。
医療ニュース
LEGEND試験：急性心筋梗塞の迅速除外におけるゲームチェンジャー
LEGEND試験は、高感度トロポニンを用いた除外戦略が、救急外来患者の急性心筋梗塞を安全に除外しながら、入院期間と心臓検査を大幅に削減することを示しています。
医療ニュース
PTSDと睡眠障害が急性冠症候群のリスクを大幅に高める
2200万人以上の包括的なメタアナリシスにより、特にPTSDと睡眠障害が急性冠症候群の主要な独立した危険因子であることが判明し、心血管と精神医療の統合へのパラダイムシフトが求められています。
医療ニュース
30日間の虚血ペナルティ：ACSにおける早期アスピリン中止に注意を
NEOMINDSET試験の画期的な分析は、強力なP2Y12阻害薬単剤療法が出血を減らす一方で、PCI後の急性冠症候群の最初の30日間に虚血リスクを著しく高めることが示されています。これは、患者の安全性のためにアスピリンの中止タイミングが重要であることを示唆しています。
医療ニュース
JCADは高残留リスクを有する急性冠症候群患者の悪性心血管イベントを予測
画期的な研究で、冠動脈疾患に関連する接合タンパク質（JCAD）が、特に脂質および炎症リスクの残留因子を持つ急性冠症候群（ACS）患者における再発性心血管イベントの重要な予測因子であることが明らかになりました。JCADは凝固と線溶の経路を調節することで、これらの予測を果たします。
医療ニュース
高感度心筋トロポニンによるリスク分層がED退院を安全に加速し、1年間のアウトカムを改善
HiSTORIC試験の二次解析により、高感度心筋トロポニンを用いたリスク分層が低・中リスク患者のED滞在時間短縮と安全な退院率向上に寄与することが明らかになりました。1年間の安全性アウトカムも改善されました。
医療ニュース
PCI後の急性冠症候群患者における早期アスピリン中止: 出血は減少したが、安全性は明確でない – NEO-MINDSET試験の教訓
急性冠症候群 (ACS) でPCIを受けた患者において、4日以内にアスピリンを中止し、強力なP2Y12阻害薬単剤療法を継続すると、出血は減少しましたが、12ヶ月間の二重抗血小板療法 (DAPT) と比較して虚血性イベントの非劣性は示されませんでした。ステント血栓症は数値的に高かった。
公衆衛生
23価肺炎球菌多糖体ワクチンによる心血管イベント予防の評価：ランドマーク無作為化試験からの洞察
大規模な無作為化臨床試験では、7年間の追跡調査期間中に、23価肺炎球菌多糖体ワクチン（PPV23）が中高年心血管リスクのある成人において致死性または非致死性急性冠症候群および虚血性脳卒中の発生を有意に減少させなかった。
循環器学
高出血リスクのPCI患者におけるアスピリン非使用戦略：STOPDAPT-3サブグループ解析からの洞察
高出血リスクでPCIを受けている患者において、アスピリン非使用のプラグレル単剤療法は主要な出血を減らすことができず、ACS患者では心筋梗塞のリスクが増加する一方、非ACS患者では増加しないことが示唆されています。これはPCI後の選択的な使用を提案しています。
