神经重症监护

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一项 BOOST II 事后分析发现，许多床旁标记的颅内压危象并未被连续电子数据证实，这对重型创伤性脑损伤中现行 ICP 发作定义提出了挑战。

EDESTROKE试验发现，取栓术后早期（<6小时）与延迟（6-12小时）拔管在90天功能结局方面无显著差异，研究重点转向微血管和血流动力学优化。

本文综合了大规模个体参与者数据荟萃分析的证据，表明早期周围水肿增长（24小时和72小时）是脑内出血后死亡和残疾的独立预测因素。

一项前瞻性研究表明，血浆GFAP和NfL水平升高先于神经影像学确认的脑损伤。这些生物标志物与死亡率和长期功能障碍密切相关，为神经保护监测提供了新的窗口。

FASTEST试验表明，尽管重组因子VIIa在脑内出血发生后2小时内给药显著减少了血肿扩大，但在180天时未能改善功能结局，并增加了危及生命的血栓栓塞事件的风险。

在NEUROTHERM随机药效学试验中，单次静脉注射对乙酰氨基酚可使发热脑损伤患者的脑内温度平均降低0.6°C，并使温度保持在38.5°C以下的中位时间为3.6小时，而安慰剂组则几乎没有效果。

Cochrane 2025年更新综述了69项随机试验，发现限制性红细胞输血阈值（通常为Hb 7–8 g/dL）可减少约42%的输血暴露，且不增加30天总体死亡率。然而，自由策略在脑损伤后改善了长期神经学结局，而在消化道出血中，限制性阈值降低了死亡率。