
针对CD22的TCR在CD22低表达B细胞恶性肿瘤中优于CAR-T:临床前证据及临床意义
一种高亲和力、HLA-A*02:01限制性T细胞受体(TCR)靶向CD22,在临床前模型中显示出比CD22 CAR-T细胞更优的识别和清除CD22低表达B细胞恶性肿瘤的能力,为CD19 CAR-T治疗后复发的患者提供了一种有前景的策略。
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一种高亲和力、HLA-A*02:01限制性T细胞受体(TCR)靶向CD22,在临床前模型中显示出比CD22 CAR-T细胞更优的识别和清除CD22低表达B细胞恶性肿瘤的能力,为CD19 CAR-T治疗后复发的患者提供了一种有前景的策略。

在一项针对18名重度预治疗患者的1期研究中,全人源VHH基抗GPRC5D CAR T细胞疗法RD118实现了94.4%的总缓解率、72.2%的完全缓解/严格完全缓解(CR/sCR),中位无进展生存期为18.2个月,并且具有可接受的安全性,主要为低级别的细胞因子释放综合征(CRS)。

在ML-DS 2018试验中,用CPX-351(脂质体阿糖胞苷:柔红霉素/阿糖胞苷制剂)替代减低强度诱导治疗,导致24个月无事件生存率(69% vs 90%)显著降低,尽管总体生存率良好且治疗相关死亡率极低;通过GATA1 NGS检测微小残留病、8号染色体三体和复杂核型可预测复发。

真实世界数据表明,根据儿科启发的GIMEMA LAL1913方案治疗的成人Ph- ALL患者,移植前微小残留病(MRD)阴性预示着异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后显著更好的3年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)。MRD阳性和第二次完全缓解(CR2)的患者预后明显较差,而年龄大于55岁并不排除获益。

GRAALL-2014试验表明,年龄适应性化疗结合微小残留病(MRD)指导的异基因造血干细胞移植(alloHSCT)可降低早期死亡率和移植使用率,同时保持无病生存率。18-59岁的Ph阴性成人急性淋巴细胞白血病患者4年无病生存率为57.1%,各年龄段总体生存率均有改善。

早期维奈托克治疗迅速诱导存活的慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 细胞中由BAFF驱动的生存蛋白(如BCL-2家族蛋白)上调,这表明稳态细胞因子信号传导限制了反应的深度和持久性,并确定了BAFF/MCL-1通路作为潜在的共靶点。

英国注册研究随访了104名先天性血栓性血小板减少性紫癜 (cTTP) 患者,结果显示定期血浆预防显著降低了急性发作和器官损伤事件,但许多患者仍经历明显的症状负担和血浆相关问题,促使他们转向重组 ADAMTS13。

在年龄≥60岁的非不良风险急性髓系白血病(AML)患者中,柔红霉素/阿糖胞苷加分次给药吉妥珠单抗(DAGO2)与CPX-351相比,早期MRD阴性完全缓解率更高,3年无事件生存率和总生存率更优,某些分子亚组未从CPX-351中获益或受到伤害。

BCMA导向的mRNA脂质纳米颗粒疫苗在临床前研究中诱导了树突状细胞摄取、BCMA特异性CD8+ T细胞以及体外和体内BCMA+骨髓瘤细胞的选择性杀伤;临床转化需要策略来克服多发性骨髓瘤(MM)的免疫抑制并管理靶向浆细胞耗竭。

临床前研究显示,将BCL-2抑制剂维奈克拉与FLT3抑制剂吉列替尼联用,在FLT3突变、BCL11B激活的谱系不明确白血病中产生了深度且可重复的抗白血病活性。BH3谱型分析和单细胞转录组学揭示了耐药机制和残留细胞的生物学特征,支持快速临床评估。

164例处于第二次缓解期的青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病患者接受异基因造血干细胞移植后,3年总生存率为53%,无进展生存率为46%。微小残留病阳性及HCT-合并症指数>3预示较差结局;女性供者-男性受者组合与较低复发风险相关。

Ziftomenib 获得 FDA 批准,适用于复发/难治性 NPM1 突变急性髓系白血病(AML)成人患者。单臂 KOMET-001 数据显示 22% 的完全缓解率和可管理的毒性,包括分化综合征;计划进行随机试验以确定临床获益。

一项包含7,116名接受PTCy治疗的HCT患者的注册分析显示,年轻供者(<30岁)无论是在单倍型相合还是HLA不匹配无关供者情况下,均比年长供者提供更好的无GVHD和复发生存率(GRFS)、更低的治疗相关死亡率(TRM)和GVHD。

CIBMTR 2013-2023年的注册更新显示,2023年异基因造血干细胞移植(HCT)活动因老年人群而反弹,移植后环磷酰胺(PTCy)在各种供者类型中的广泛应用,不匹配供者使用增加,以及商业CAR-T疗法的快速扩展;复发仍然是死亡的主要原因。

在使用移植后环磷酰胺(PTCy)进行非亲缘供者造血细胞移植(HCT)的CMV血清阴性成人AML受者中,供者CMV血清阳性与较差的总体生存率有关——主要表现为复发风险增加的趋势——支持在选择供者时考虑供者的CMV血清状态。

一项单中心回顾性研究对988例使用移植后环磷酰胺(PTCy)的无关供者造血细胞移植(HCT)进行了分析,发现单个HLA-DQB1错配、7/8位点错配或较年长的供者年龄在生存率或复发率方面没有显著差异;7/8位点错配增加了重度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的风险,而供者年龄稍有增加II-IV级aGVHD的风险。

一项CIBMTR注册队列研究(n=10,025)发现,供者年龄在使用传统钙调神经磷酸酶抑制剂预防时预示整体生存率更差,但在使用移植后环磷酰胺(PTCy)时则没有这种关联;这种减弱主要是由于PTCy受者的非复发死亡率降低。

FANCOLEN-1试验表明,未经细胞毒性预处理的自体FANCA校正CD34+细胞输注在大多数范可尼贫血-A型患者中产生了持续的植入和临床改善,具有可接受的短期安全性且随访期间未检测到基因毒性。

Cochrane 2025年更新综述了69项随机试验,发现限制性红细胞输血阈值(通常为Hb 7–8 g/dL)可减少约42%的输血暴露,且不增加30天总体死亡率。然而,自由策略在脑损伤后改善了长期神经学结局,而在消化道出血中,限制性阈值降低了死亡率。

DREAMM-7 III期试验显示,Belantamab Mafodotin联合硼替佐米和地塞米松(BVd)与基于达雷妥尤单抗的治疗相比,在复发/难治性多发性骨髓瘤中产生早期、持续且具有统计学意义的总生存期和深度、持久的反应。
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