急性心肌梗死后1个月停用阿司匹林:P2Y12单药治疗非劣效且减少出血
在低风险急性心肌梗死(AMI)患者中,经过早期完全血运重建和无事件1个月双联抗血小板治疗(DAPT)后,P2Y12抑制剂单药治疗在缺血结局方面非劣效于继续DAPT,并显著减少了临床相关出血。
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在低风险急性心肌梗死(AMI)患者中,经过早期完全血运重建和无事件1个月双联抗血小板治疗(DAPT)后,P2Y12抑制剂单药治疗在缺血结局方面非劣效于继续DAPT,并显著减少了临床相关出血。
STOPDAPT-3試験では、PCI患者における短期間の二重抗血小板療法後のアスピリンとクロピドグレル単剤療法を比較し、1年後の心血管イベントと出血イベントが類似していたことを示しました。

高出血リスクでPCIを受けている患者において、アスピリン非使用のプラグレル単剤療法は主要な出血を減らすことができず、ACS患者では心筋梗塞のリスクが増加する一方、非ACS患者では増加しないことが示唆されています。これはPCI後の選択的な使用を提案しています。

最近の研究では、血管内画像を用いたPCIが左主幹部または3本病変を有する患者において、手術を支持する従来の見解に挑戦し、CABGと同等の3年間の予後を提供することが示されています。

OPTION-STEMI试验评估了急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴多支血管病变患者在初次住院期间即刻与分期完全血运重建的安全性和有效性,结果显示即刻策略在1年内未达到非劣效性。

ISCHEMIA試験は、PCIとCABGが慢性冠状動脈疾患の保存的治療よりも健康状態を改善することを示しています。CABGは手術後1年でPCIよりも優れた心絞痛軽減を提供しますが、3年ではPCIと同様の効果があります。

PCI後の心筋損傷はCKMB上昇により定義され、一般的であり、長期死亡率の増加と関連しています。より複雑な冠動脈解剖学が損傷の発生を予測します。

TWILIGHTの事後解析では、虚血リスクが高リスク特徴の数と共に上昇し、出血はそうではないことが示されました。3ヶ月後のチカグレロ単剤療法は、チカグレロとアスピリン併用療法と比較して、出血を減少させ、虚血イベントを増加させずに、リスク層間で一貫した効果がありました。
