循環器学
左主冠動脈疾患に対する薬剤溶出ステントPCIとCABGの長期成績比較：IRIS-MAINレジストリからの知見
薬剤溶出ステントを用いたPCIとCABGを比較したアジア多施設レジストリの10年以上にわたる解析では、保護されていない左主冠動脈疾患における全死因死亡率に有意差は認められず、Heart Teamに基づく個別化意思決定の重要性が示された。
PCI
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医療ニュース
カテ室の好奇心からガイドラインの必須項目へ：血管内イメージングはいかに複雑PCIの要となったか
最新のガイドライン改訂により、血管内超音波（IVUS）と光干渉断層法（OCT）は、多くの複雑なPCIにおいて任意の補助ツールからClass I、Level Aの戦略へと格上げされた。これは、ランダム化比較試験および統合解析でステント成績の改善と臨床転帰の向上が示されたことによる。
医療ニュース
狭心症の生理学的閾値を見極める（ORBITA-FIRE）：二重盲検ランダム化プラセボ対照試験
ORBITA-FIREにより、狭心症は標準的な虚血カットオフよりはるかに低い、しかも患者ごとに異なるFFRおよびRFRの閾値で出現し、その閾値は運動強度の増加に伴って上昇することが示された。
医療ニュース
慢性冠状動脈疾患の女性：PCIとCABG後の長期予後
慢性重症冠状動脈疾患を有する女性において、CABGはPCIと比較して、死亡、脳卒中、心筋梗塞、再血管化、心血管再入院の長期リスクが低いことが示されました。
医療ニュース
以前の経皮的冠動脈介入治療を受けたが心筋梗塞の既往がない患者におけるエボロクマブ：VESALIUS-CV試験の結果
以前のPCIを受けており、心筋梗塞の既往がない患者では、エボロクマブが有意にLDL-Cを低下させ、心筋梗塞や緊急再血管化を含む主要心血管イベントを減少させました。これは、冠動脈インターベンション後の強力な脂質低下を支持しています。
医療ニュース
心絞痛の生理学的閾値を決定する（ORBITA-FIRE）：二重盲検無作為化プラセボ対照試験
ORBITA-FIRE研究は、現在の診断基準よりも低い個人別の生理学的閾値を明らかにしました。これらの閾値は運動中に変動し、PCI治療成功を予測します。これは一括りの虚血に基づくガイドラインに挑戦しています。
医療ニュース
チカグレロールは不十分：TUXEDO-2試験が糖尿病患者における抗血小板薬選択に挑戦
TUXEDO-2試験の結果、チカグレロールはプラグレルと比較して非劣性を示さなかった。1年後の主要複合評価項目（死亡、心筋梗塞、脳卒中、または重大な出血）の発生率は、それぞれ16.6％と14.2％であり、プラグレルがこの高リスク集団でより良い結果をもたらす可能性があることを示唆している。
医療ニュース
IVUSガイド下PCIが複雑な分岐部病変の1年間ターゲット血管障害を大幅に削減：DKCRUSH VIIIからの洞察
DKCRUSH VIII試験は、IVUSガイド下PCIが冠動脈分岐部病変の1年間ターゲット血管障害を有意に減少させることを示しています。これは主に、ダブルキッスィングクラッシュ技術の最適化基準への遵守によって達成されています。
医療ニュース
TAVR前の経皮的冠動脈インターベンション：全国的な臨床結果と出血リスクの統合
全国的なスウェーデンのレジストリ分析では、有意な冠動脈疾患を有する患者に対するTAVR前のルーチンのPCIは生存率の改善や緊急再血管化の減少には効果がなく、むしろ出血リスクを大幅に増加させることが示されました。ただし、将来の非緊急手術の頻度は減少しました。
医療ニュース
prasugrelは新しい金標準か？ticagrelorは高リスクの糖尿病患者とSTEMI患者での非劣性を達成できなかった
TUXEDO-2およびISAR-REACT 5試験の最近のデータは、prasugrelが高リスクPCI患者（糖尿病患者やSTEMI患者を含む）においてticagrelorよりも優れた結果をもたらす可能性があることを示唆しています。
内科
FFR誘導下PCIが安定型冠動脈疾患の医療療法を10年以上にわたって凌駕: FAME 2試験
11年間のFAME 2試験結果は、機能的に重要な病変を有する安定型冠動脈疾患（CAD）患者において、FFR誘導下PCIが緊急再血管化を主に減少させることで、有意な予後改善を示したことを確認し、再血管化決定における生理学的評価の重要性を強調しています。
医療ニュース
FFR誘導下PCIは安定型冠動脈疾患の医療治療を10年以上にわたって凌駕
FAME 2試験の11年フォローアップでは、FFR誘導下PCIが血行動態的に有意な狭窄を有する患者における単独医療治療を有意に上回ることが示されました。主に緊急再血管化の削減により、有利な勝利比1.25を達成しました。
内科
PCI後30日以降のアスピリン対クロピドグレル：経口抗凝固療法の有無に関わらず同等の結果
STOPDAPT-3試験のサブグループ分析によると、PCI後1ヶ月から1年までの間、アスピリンとクロピドグレルは心血管保護と出血安全性が同等であり、患者が経口抗凝固療法を受けているかどうかにかかわらない。
内科
12か月デフォルトを越えて：PARTHENOPE試験でパーソナライズされたDAPT期間が優れていることが証明される
PARTHENOPE無作為化試験は、個人のリスクスコアに基づいて3〜24か月間のDAPT期間をパーソナライズすることで、標準的な12か月治療と比較してネット悪性臨床イベントが有意に減少することを示しています。主に虚血リスクの低下により、出血リスクは増加しません。
医療ニュース
虚血性心不全におけるPCIの効果は基準リスクによって復活しない：REVIVED-BCIS2サブ解析からの教訓
REVIVED-BCIS2試験の事前に指定された解析によると、死亡または入院の基準リスクは、虚血性左室機能不全患者におけるPCIの有効性を変化させないことが明らかになりました。この結果は、最適な薬物療法の重要性を強調しています。
医療ニュース
FAITAVI試験：FFRガイド下再血管化がTAVI患者の12ヶ月MACCEを大幅に削減
FAITAVI試験は、生理学的ガイド下PCI（FFR）が、造影ガイド下PCIと比較して、中等度冠動脈病変を有する高齢TAVI患者において主要な心血管イベント（特に死亡率）を大幅に削減することを示しています。
医療ニュース
タイミングが重要: 血小板反応性が早期イベントを予測し、臨床リスクが長期アウトカムを支配
PTRG-DESレジストリの分析によると、血小板反応性がPCI後の早期虚血リスクを駆動し、臨床リスク因子（TRS2P）が長期予後を決定することから、時間的なアプローチに基づいた二次予防戦略の必要性が示唆されます。
医療ニュース
リスクの洗練：選択的PCI後のトロポニン上昇の臨床的および血管造影的予測因子
1万例以上の患者を対象とした包括的な分析で、PCI後のトロポニン増加の主要なリスク因子が特定され、血管内イメージングの保護効果と異なる心筋梗塞定義の予後的影響が強調されました。
医療ニュース
PCI後の急性冠症候群患者における早期アスピリン中止: 出血は減少したが、安全性は明確でない – NEO-MINDSET試験の教訓
急性冠症候群 (ACS) でPCIを受けた患者において、4日以内にアスピリンを中止し、強力なP2Y12阻害薬単剤療法を継続すると、出血は減少しましたが、12ヶ月間の二重抗血小板療法 (DAPT) と比較して虚血性イベントの非劣性は示されませんでした。ステント血栓症は数値的に高かった。
医療ニュース
PCI後の低リスク急性心筋梗塞患者における早期アスピリン中止：P2Y12阻害薬単剤療法は非劣性で、出血が有意に減少
早期完全再血管化と1ヶ月の無事なDAPT後、低リスク急性心筋梗塞患者においてアスピリンを中止し、P2Y12阻害薬単剤療法を継続した場合、虚血性アウトカムでは非劣性を示し、臨床的に重要な出血がほぼ半分に削減されました。
