
ブリナツモマブ/イノツズマブ オゾガマイシンを用いた初回救援療法における再発/難治性B細胞急性リンパ性白血病成人患者の予後因子と同種造血幹細胞移植の役割
初回救援療法における早期MRD陰性化と再発時期は、blinatumomabおよび/またはinotuzumab ozogamicinで治療された再発/難治性B-ALL成人患者のリスク層別化に重要である。同種造血幹細胞移植は、特定の高リスク患者で利益を示す。
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初回救援療法における早期MRD陰性化と再発時期は、blinatumomabおよび/またはinotuzumab ozogamicinで治療された再発/難治性B-ALL成人患者のリスク層別化に重要である。同種造血幹細胞移植は、特定の高リスク患者で利益を示す。

GRAALL-2014/B-QUEST試験は、地固め療法および維持療法へのブリナツモマブの組み込みが、高リスクのフィラデルフィア染色体陰性B細胞性急性リンパ芽球性白血病の成人患者において転帰を有意に改善することを示した。

第2化学療法サイクル後のCBFB::MYH11 MRDが、好発リスクの急性骨髄性白血病(AML)の予後を最も正確に予測しました。MRDレベルが1%以上の患者は再発リスクが高く、第1完全寛解期(CR1)で同種造血細胞移植(allo-HCT)を受けた患者の3年無病生存率は、化学療法強化治療を受けた患者よりも高かったです。

ML-DS 2018試験では、低強度誘導療法をCPX-351に置き換えることで24ヶ月のイベントフリー生存率(69%対90%)が低下しました。全体生存率は良好で治療関連死亡は最小限でした。GATA1 NGSによるMRD、8番染色体三体型、複雑な核型は再発を予測しました。

GRAALL-2014試験は、年齢適応化化学療法とMRD誘導下alloHSCTが、18〜59歳のPh陰性成人ALL患者における早期死亡率と移植使用を減少させつつ、無病生存率を維持することを示しています。4年間のDFSは57.1%で、全生存率も各年齢群で改善しました。

非悪性リスク急性骨髄性白血病(AML)を有する60歳以上の高齢者(NCRI AML18参加者)において、ダウノルビシン/シタラビンと分割ゲムツズマブ(DAGO2)の併用療法は、CPX-351よりも早期MRD陰性完全寛解率(CR)と3年無イベント生存率(EFS)、全生存率(OS)が優れており、特に特定の分子サブグループではCPX-351に利益がないか、または害があることが示されました。

第2寛解期に移植を受けた164人のAYA ALL患者において、3年全体生存率は53%、無増悪生存率は46%でした。MRD陽性とHCT併存症指数>3は予後の悪化を予測し、女性ドナーから男性レシピエントへの組み合わせは再発リスクの低下と関連していました。

REST試験は、移植不能の高齢多発性骨髄腫患者において、週1回のボルテゾミブ、レナリドミド、および限定的なデキサメタソンと併用したイサツキシマブの組み合わせが有望な効果と管理可能な安全性を示すことを実証しました。

EMN20第3相試験は、カルフィルゾミブをレナリドマイド-デキサメタゾンに加えることで、移植不能の新規診断多発性骨髄腫患者において、管理可能な毒性で有意なMRD陰性率と無増悪生存期間(PFS)の延長が得られることを示しています。