膵切除後出血の実像を読み解く:大規模コホートが示した出血源、原因不明例、重症化予測因子
本研究は1,722例の膵頭十二指腸切除術を解析し、膵切除後出血の主要な出血源と重症化予測因子を同定した。特に、膵瘻を有する患者における胆汁漏と感染の重要性を示すとともに、原因不明出血を低リスク群として再定義している。

セクション
本研究は1,722例の膵頭十二指腸切除術を解析し、膵切除後出血の主要な出血源と重症化予測因子を同定した。特に、膵瘻を有する患者における胆汁漏と感染の重要性を示すとともに、原因不明出血を低リスク群として再定義している。

外科医による術前の主観的評価を視覚的アナログ尺度で数値化すると、重篤な術後合併症を有意に予測でき、従来のリスクモデルを補完して周術期予後の改善に寄与する。

SICE Liver ICG studyは、インドシアニングリーン蛍光イメージングが、大腸癌肝転移に対する低侵襲・実質温存肝切除における病変検出と断端評価を有意に改善し、より精密な手術と良好な腫瘍学的転帰を支持することを示した。

前向きコホート研究により、外科的治療と消化器内科的治療を組み合わせた専門的な多職種アプローチが、直腸癌術後のLow Anterior Resection Syndrome患者における腸管機能とQOLを有意に改善することが示された。
デンマーク全国規模調査により、思春期の鼠径ヘルニア修復後には慢性疼痛と性機能障害が長期的にしばしばみられることが示され、個別化された外科的アプローチと専門的ケアの重要性が示唆されました。

無作為化試験では、膵頭十二指腸切除術後の遅延胃排出率について、側側胃空腸吻合と端側胃空腸吻合の間に有意差は認められず、術後転帰と生活の質も同程度であった。

本2施設無作為化試験では、甲状腺全摘術中の副甲状腺同定における近赤外自家蛍光画像の有用性が検討された。副甲状腺の同定率は向上したものの、術後3か月および12か月の副甲状腺機能低下症発生率は低下しなかった。

デンマーク全国研究により、一次腹壁ヘルニア修復後の再発率は若年患者で高齢患者より有意に高いことが示され、年齢に応じた術前カウンセリングの重要性が明らかになった。

IPADランダム化試験では、膵頭十二指腸切除術後の遅延胃排出率において、側側吻合と端側吻合による胃空腸吻合の間に有意差は認められず、術後転帰および生活の質も同等であった。

本研究では、petroclival meningioma および temporal bone meningioma に対する4段階の記述的フレームワークを提示し、手術転帰との有意な相関を示した。これは、手術計画や患者への説明を支援する有用なツールとなり得る。

本研究は、BMI高値および肥満分類が開放的気道再建術後の合併症リスクや回復期間を増加させないことを示し、過体重・肥満患者における手術判断に有用な示唆を与えている。

本大規模研究では、乳癌の思春期・若年成人女性は主として乳房切除術を受け、転移負荷が高いにもかかわらず、高年齢女性と同等の周術期転帰を示すことが明らかになりました。

結腸直腸切除術後の術後早期末梢静脈栄養は、炎症マーカーを低下させ、合併症を増やすことなく窒素バランスを改善し、外科的回復管理における有益な支持療法となる可能性を示した。

AIベースの自動3D仮想肝モデル作成ツールは、術前CT画像から術中の肝切除複雑性(LRC)を高精度に予測し、外科医の評価を上回る可能性を示した。手術計画の改善や患者ケアの質向上に寄与することが期待される。

ランダム化試験では、術前の鎮痛教育はオピオイド使用量を有意に減少させず、術後疼痛スコアや満足度も改善しなかった。より集中的な介入の必要性が示された。

本研究は、病院の組織的準備性、スタッフの受容、業務負荷管理がEnhanced Recovery Programs(ERPs)の成功した実装を左右する主要因であり、その効果は病院特性に応じた複数の文脈依存的経路を通じて手術成績の改善につながることを示した。

2025年イタリア・コンセンサスは、虫垂膿瘍の管理に対して、解剖学と生理学に基づく再現可能なアプローチを提示し、画像分類、エスカレーション基準、手術・ドレナージ・経過観察の判断を明確化している。

2022年の全国研究では、外科的リスクの水準にかかわらず、暦年齢よりもフレイルの方が術後30日死亡率の強い予測因子であり、年齢に基づく手術判断に再考を迫る結果が示された。

本総説は、良性および低悪性度の膵頭部腫瘍に対する核出術と膵頭十二指腸切除術を比較した最新エビデンスを統合し、周術期リスク、長期QOL、腫瘍特異的な留意点の違いを概説する。

多施設無作為化臨床試験により、ロボット支援低侵襲食道切除術は、食道腺癌に対して、従来の胸腹腔鏡下手術と同等の安全性を保ちながら、より多くのリンパ節郭清を達成することが示された。
