精神医学
VAのPCMHIクリニックにおける行動的不眠ケアの持続：実装支援中止が治療提供と薬剤使用に及ぼす影響
本研究は、VA一次医療精神保健クリニックにおいて実装支援終了後の短時間行動的不眠治療の維持を評価し、治療提供の増加と睡眠薬処方の減少を示した。
セクション
内科
最新情報
糖尿病・内分泌学
男性性腺機能低下症における骨格筋および脂質代謝の異常：介入的メタボロミクス解析からの示唆
介入研究により、テストステロンが脂質代謝に及ぼす組織特異的作用が明らかとなり、男性性腺機能低下症における代謝障害の重要な場として骨格筋が浮き彫りになった。心代謝への影響も示唆される。
リハビリテーション医学
多疾患併存患者における運動療法の参加不良：MOBILIZE試験から見えた実態
本研究では、多疾患併存患者における運動療法および自己管理セッションへの非参加の特徴と背景を検討し、若年、自己効力感の低さ、抑うつ症状が主要因であることを示した。
腎臓学
IgA腎症で腎機能保護を示したシベプレンリマブ：第3相VISIONARY試験最終解析から見えたこと
第3相VISIONARY試験により、IgA腎症に対するシベプレンリマブの有望性が示されました。24か月にわたりeGFR低下を有意に抑制し、腎機能悪化を減少させ、良好な安全性プロファイルを示しました。
リハビリテーション医学
乾燥熱と湿潤熱への順化は持久力をどう変えるか：交差順化効果の検証
本研究では、乾燥熱と湿潤熱への順化が持久性サイクリング成績と生理学的反応に及ぼす影響を検討し、アスリートにとって環境特異的および交差環境的な利益が示された。
免疫風湿病
DNAメチル化シグネチャーが痛風を無症候性高尿酸血症から見分ける――免疫・代謝関連遺伝子座との整合も確認
本研究は、血液中の特異的DNAメチル化パターンが、痛風患者を無症候性高尿酸血症例および正常尿酸血症対照から識別できることを示し、エピジェネティック変化が免疫・代謝関連の遺伝的リスク因子と連動する可能性を明らかにした。分子レベルでの疾患層別化への応用も期待される。
内科
2016年CDCオピオイド処方ガイドラインは認知症高齢者の鎮痛薬処方にどう影響したか：動向と臨床的含意
本研究は、2016年CDCのオピオイド処方ガイドラインが、認知症のある高齢者におけるオピオイドおよびガバペンチノイドの使用に与えた影響を検討し、鎮痛薬処方パターンの変化を明らかにする一方で、症状管理への影響は不確実であることを示している。
内科
アルコール関連肝炎の臨床試験における依存症治療の統合：転帰改善に向けた複合エンドポイントの発展
アルコール関連肝炎（Alcohol-associated hepatitis, AH）は高い罹患率・死亡率を伴うが、肝障害と飲酒問題の双方に対応する承認済み治療は存在しない。本稿では、ITAALD試験を例に、肝関連転帰とアルコール関連転帰を組み合わせた複合エンドポイントを用いる統合型試験デザインについて検討する。
公衆衛生
医療制度の圧力の中で人間性を守る：ヒューマニスティック・プラクティスを育むために
本質的な関係性とレジリエンスが、効率性重視や標準化されたケアモデルといった制度的課題の中でも、いかに共感的実践を支えるのかを明らかにした質的研究。
内科
腎移植後のMMF初期投与を最適化する：トリグリセリドと体重を組み込んだノモグラム
移植前トリグリセリドと体重を用いた新規ノモグラムは、腎移植後の早期ミコフェノール酸モフェチル投与を導く手がかりとなり、治療薬物モニタリングが可能になる前の薬物過剰曝露を抑えられる可能性が示された。
人工知能
外来診療を支えるアンビエントAIスクライブ：患者はどう体験したか
本質的研究では、アンビエントAIスクライブが外来患者の経験に与える影響を検討し、患者と医療者のコミュニケーション、診療内容の網羅性、患者の安心感が、人口統計学的要因および関係性要因の影響を受けながら改善することが示された。
内科
血管性危険因子は晩発性てんかんの主要因か――米国大規模コホート統合解析から見えたこと
米国6コホートの包括的メタアナリシスにより、喫煙、高血圧症、糖尿病、慢性腎臓病、脳卒中既往、APOE ε4遺伝子型などの血管性危険因子が、高齢者における晩発性てんかんの有意な予測因子であることが示された。
人工知能
AIで見える口腔の健康と全身疾患の関連：パノラマX線スコアの新たな可能性
AI生成のパノラマ歯科画像スコアは、糖尿病、高血圧症、虚血性心疾患、骨粗鬆症、脂質異常症と独立して相関し、歯科と内科の統合ケアを後押しする。
内科
呼吸器感染症診断と抗菌薬処方にみられる人種差を読み解く
呼吸器感染症の診断における人種差が、非白人患者で抗菌薬処方率が低い一因であることを示し、公平な臨床評価と抗菌薬適正使用の重要性を強調している。
内科
インスリン未使用の2型糖尿病における血糖管理を高める連続血糖モニタリング：CONNECT試験の新たなエビデンス
CONNECT試験は、プライマリケアで管理されるインスリン未使用の2型糖尿病成人において、連続血糖モニタリング（CGM）がHbA1cを有意に改善し、高血糖リスクを低減する一方で低血糖を増加させないことを示した。
内科
BMI補正超音波腎実質体積が予測する1年後移植腎機能
ドナー腎実質体積をレシピエントBMIで補正した超音波指標は、移植1年後の腎移植片機能を強く予測し、移植片―レシピエント間のサイズ適合を評価する実用的な代理指標となる。
内科
プライマリ・ケアにおけるオピオイド使用障害治療への薬剤師統合：実現可能性と受容性
非ランダム化臨床試験により、薬剤師をプライマリ・ケアチームへ組み込んでオピオイド使用障害を管理することは、実現可能性を高め、ケア上の障壁を減らし、医療提供者と患者の双方から高い受容性を維持することが示された。
内科
学術的プライマリケアにおける研修医の乳がん検診率の低さ：その格差をどう埋めるか
研修医は、十分な支援を備えた学術的プライマリケア診療においても、教員医師より乳がん検診率が低かった。患者要因と医師要因を調整すると格差は縮小するが完全には解消されず、予防医療の提供を改善するために研修医教育の再設計が必要であることが示された。
歯科学
酸の種類が左右する？ 実験的フッ化物ゲルによるエナメル質保護効果の検討
本研究では、実験的フッ化物ゲルがクエン酸によるエナメル質のミネラル喪失を抑制する一方、塩酸に対してはその効果を示さないことが示された。したがって、効果的な抗エロージョン性歯科治療を設計するうえで、酸の種類が極めて重要な要素である。
内科
クラインフェルター症候群における性腺機能低下症の検出において、ウエスト周囲径は心血管・代謝指標よりも優れている
本研究では、Klinefelter syndromeの男性における性腺機能低下症の検出において、腹囲が従来の心代謝指標よりも優れ、かつ実用的であることが示された。年齢のみを用いる場合よりも臨床評価の精度を高める可能性がある。
