
复发/难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病成人首次挽救治疗的预后因素及异基因造血干细胞移植作用
在接受 blinatumomab 和/或 inotuzumab ozogamicin 治疗的复发/难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病成人患者中,首次挽救治疗后 12 个月内复发以及 MRD 阳性可独立预测较差的无复发生存和总生存。异基因造血干细胞移植主要使早期复发或 MRD 持续阳性的高危患者获益。
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在接受 blinatumomab 和/或 inotuzumab ozogamicin 治疗的复发/难治性 B 细胞急性淋巴细胞白血病成人患者中,首次挽救治疗后 12 个月内复发以及 MRD 阳性可独立预测较差的无复发生存和总生存。异基因造血干细胞移植主要使早期复发或 MRD 持续阳性的高危患者获益。

GRAALL-2014/B-QUEST 研究显示,将 blinatumomab 融入巩固治疗和维持治疗,可显著改善高危费城染色体阴性 B 细胞急性淋巴细胞白血病成人患者的治疗结局。

在ML-DS 2018试验中,用CPX-351(脂质体阿糖胞苷:柔红霉素/阿糖胞苷制剂)替代减低强度诱导治疗,导致24个月无事件生存率(69% vs 90%)显著降低,尽管总体生存率良好且治疗相关死亡率极低;通过GATA1 NGS检测微小残留病、8号染色体三体和复杂核型可预测复发。

GRAALL-2014试验表明,年龄适应性化疗结合微小残留病(MRD)指导的异基因造血干细胞移植(alloHSCT)可降低早期死亡率和移植使用率,同时保持无病生存率。18-59岁的Ph阴性成人急性淋巴细胞白血病患者4年无病生存率为57.1%,各年龄段总体生存率均有改善。

在年龄≥60岁的非不良风险急性髓系白血病(AML)患者中,柔红霉素/阿糖胞苷加分次给药吉妥珠单抗(DAGO2)与CPX-351相比,早期MRD阴性完全缓解率更高,3年无事件生存率和总生存率更优,某些分子亚组未从CPX-351中获益或受到伤害。

REST试验表明,将Isatuximab与每周一次的Bortezomib、Lenalidomide和有限剂量的地塞米松联合使用,在移植不适合的老年多发性骨髓瘤患者中显示出有希望的疗效和可控的安全性。

EMN20 III期试验表明,在来那度胺-地塞米松基础上添加卡非佐米显著提高了不适合移植的新诊断多发性骨髓瘤患者的MRD阴性率和无进展生存期,且毒性可管理。