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重症患者のマグネシウム補充：経腸投与はIV投与に非劣性か？ランダム化比較試験

重症患者のマグネシウム補充：経腸投与はIV投与に非劣性か？ランダム化比較試験

ICUで実施されたランダム化試験では、軽度～中等度の低マグネシウム血症に対して経口／経腸マグネシウムはIV補充に対する非劣性を証明できなかった。一方で、尿中マグネシウム喪失、費用、廃棄物、炭素排出量、追加IV輸液量は低下した。

2026年6月5日

新しいSCCM–ESICM合意が難治性敗血症ショックを定義

新しいSCCM–ESICM合意が難治性敗血症ショックを定義

新しいSCCM–ESICMデルファイ合意は、難治性敗血症ショックの臨床基準を標準化し、持続的な低灌流、体液反応性の欠如、高用量血管収縮薬の必要性、および混合ショックが疑われる場合のベッドサイド超音波検査に焦点を当てています。

2026年5月18日

ショック患者の低カロリー・低タンパク質給餌: NUTRIREA-3解析が腎臓への悪影響を否定

ショック患者の低カロリー・低タンパク質給餌: NUTRIREA-3解析が腎臓への悪影響を否定

NUTRIREA-3事後解析によると、ショック状態の重篤患者に対する早期低カロリー・低タンパク質栄養は、標準的な給餌と比較して腎機能の悪化を引き起こさないことが確認された。

2026年4月24日

言語の壁とデリリウムの検出：研究でスペイン語を話す患者の集中治療室での重要な不均衡が明らかに

言語の壁とデリリウムの検出：研究でスペイン語を話す患者の集中治療室での重要な不均衡が明らかに

新しい研究では、スペイン語を話す集中治療室（ICU）の患者において、デリリウムの検出に大きな不均衡があることが明らかになりました。通常のケア方法では72%の症例が見逃されており、家族が実施するツールが検出率を47%向上させ、言語に基づく不平等の解決策となる可能性があります。

2026年4月24日

レミマゾラムベシレート、プロポフォールと同等の短期ICU鎮静効果：SHOSREB試験

レミマゾラムベシレート、プロポフォールと同等の短期ICU鎮静効果：SHOSREB試験

SHOSREB試験は、レミマゾラムベシレートがプロポフォールと同等に、機械換気中のICU患者の短期軽度鎮静に有効であることを示しました。両薬剤とも97.5%の成功鎮静率を達成し、目標RASSスコア範囲内での時間も同等でした。

2026年4月13日

非 ARDS 患者の陽圧終末期陽圧（PEEP）最適化：非劣性からベイジアン利益確率へ

非 ARDS 患者の陽圧終末期陽圧（PEEP）最適化：非劣性からベイジアン利益確率へ

RELAx 試験のベイジアン再解析は、非 ARDS の ICU 患者において、低い PEEP 策略が高い PEEP 策略よりも優れている確率が 75-78% であることを示しています。特定の臨床サブグループではさらに高い利益が観察されました。

2026年4月6日

ショック管理の再考: 標準化されたプロトコルから個別化された精密医療へ

ショック管理の再考: 標準化されたプロトコルから個別化された精密医療へ

専門家の合意は、ショック治療におけるシフトを強調しています。標準化されたプロトコルは、医原性損傷を防ぎ、生存率を向上させるために、個々の生理学に基づいたベッドサイドケアに道を譲る必要があります。

2026年3月21日

ICUでの電解質モニタリング：院内検査と中心検査室の差異を橋渡しする

ICUでの電解質モニタリング：院内検査と中心検査室の差異を橋渡しする

本レビューでは、集中治療室でナトリウムとカリウム測定を行う直接電位法と間接電位法の分析的なバイアスを解析し、重要な臨床分類の不一致と医師の方法論の違いに対する広範な認識不足を強調しています。

2026年3月18日

セプチックショックにおけるアルブミン置換療法：安全性は確認されたが生存率の改善は依然として困難

セプチックショックにおけるアルブミン置換療法：安全性は確認されたが生存率の改善は依然として困難

ARISS無作為化臨床試験では、20％アルブミン補充により血清レベルを3.0 g/dL以上に維持することはセプチックショックにおいて安全であることが確認されましたが、標準的な結晶液と比較して90日間の生存率を有意に改善する効果は見られませんでした。ただし、試験の早期終了によりその決定力が制限されています。

2026年2月26日

気管内吸引とポリウレタンカフは緊急気管挿管の結果を改善しない：PreVent 2試験からの洞察

気管内吸引とポリウレタンカフは緊急気管挿管の結果を改善しない：PreVent 2試験からの洞察

PreVent 2試験は、気管下吸引とポリウレタンカフ付き専用気管内チューブが、標準的なPVCチューブと比較して、救急設定での換気器関連合併症の発生率を有意に減少させず、6ヶ月後の喉頭、認知機能、生活の質の結果も改善しないことを示しています。

2026年2月20日

ICUにおけるルーチンのマグネシウム補給：頻脈性不整脈予防の教義に挑戦

ICUにおけるルーチンのマグネシウム補給：頻脈性不整脈予防の教義に挑戦

171,000人以上のICU入院患者を対象とした大規模な準実験研究では、施設の治療基準値に近い患者に対するルーチンのマグネシウム補給が、頻脈性不整脈、低血圧、死亡率のリスクを低下させないことが示され、長年の臨床プロトコルが疑問視されています。

2026年1月1日

腎代替療法が肥満の重篤患者の90日死亡率を独立して予測：15年トレンド分析

腎代替療法が肥満の重篤患者の90日死亡率を独立して予測：15年トレンド分析

15年コホート研究で、腎代替療法を必要とする肥満のICU患者は、必要としない患者に比べて死亡率が約3倍高いことが明らかになりました。ただし、この高リスク集団における急性腎障害の全体的な発症率は減少傾向にあります。

2025年12月31日

年齢を超えて：院外心停止後の生存と機能回復を決定する虚弱

年齢を超えて：院外心停止後の生存と機能回復を決定する虚弱

TTM2試験の二次分析では、虚弱が院外心停止後の死亡率と神経学的予後を強力に予測することを示しています。重度の虚弱患者は機能回復不良のリスクが35倍高いことが明らかになりました。

2025年12月28日

気管挿管解除時のノルエピネフリン：肥満患者の血行動態安全性パラダイムへの挑戦

気管挿管解除時のノルエピネフリン：肥満患者の血行動態安全性パラダイムへの挑戦

多施設検証研究によると、気管挿管解除時に低用量ノルエピネフリンを使用しても肥満患者の再挿管率は上昇せず、血行動態的に不安定な患者の離脱戦略における医師の柔軟性が向上します。

2025年12月28日

メラトニンは集中治療室でのせん妄を予防しない：包括的メタ解析からの洞察

メラトニンは集中治療室でのせん妄を予防しない：包括的メタ解析からの洞察

最近の系統的レビューとメタ解析では、13の無作為化比較試験を対象として、メラトニンが重篤患者のせん妄の発生率や死亡率を低下させないことが示され、集中治療環境でのこのサプリメントの日常的な使用に疑問が投げかけられています。

2025年12月28日

ICU でのメラトニンの使用によりせん妄の発生率は低下しませんでした

ICU でのメラトニンの使用によりせん妄の発生率は低下しませんでした

DESEL試験は、0.3 mgのメラトニンが3 mgと比較して優れた薬物動態プロファイルを達成したものの、人工呼吸器使用患者においてデリリウム発症率の低下や臨床結果の改善には至らなかったことを示しました。

2025年12月28日

ICUでの精密投与: メロペネムとピペラシリンの持続静注による腎代替療法中の治療最適化

ICUでの精密投与: メロペネムとピペラシリンの持続静注による腎代替療法中の治療最適化

大規模多国籍研究は、メロペネムとピペラシリンの腎代替療法中の投与量がRRT強度と尿量に合わせて調整され、持続静注が治療目標達成率を大幅に向上させることを明らかにしました。

2025年12月28日

重篤度の指標を超えて：人工呼吸器関連イベントが死亡率に与える影響の再評価

重篤度の指標を超えて：人工呼吸器関連イベントが死亡率に与える影響の再評価

日本での多施設研究が、マージナル構造モデルを用いて、人工呼吸器関連イベント（VAE）が患者の重篤度の指標ではなく、独立した死亡率の要因であることを示しました。この結果は、ICUの主要な品質指標としてのVAEの価値を再確認しています。

2025年12月28日

セプティックショックにおける高血圧目標：血管収縮薬の過剰使用が害をもたらすとき

セプティックショックにおける高血圧目標：血管収縮薬の過剰使用が害をもたらすとき

SEPSIS-PAM試験の事後解析では、高MAP目標が全般的な生存利益をもたらさない一方で、ノルエピネフリンの高用量が必要な場合や皮膚斑点が解消しない場合、死亡リスクが著しく増加することが示されました。

2025年12月27日

オーストラリアとニュージーランドでの敗血症生存率：20年間の進歩と最近の死亡率の上昇

オーストラリアとニュージーランドでの敗血症生存率：20年間の進歩と最近の死亡率の上昇

30万人以上のANZ ICU患者を対象とした大規模な研究によると、2000年から2020年の間に敗血症死亡率は28%から11%に大幅に低下しました。しかし、2023年までの年間0.9%の上昇が見られ、集中治療における臨床的な勝利と新たな課題が明らかになりました。

2025年12月27日

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