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無症候性頸動脈狭窄における脳卒中リスクの評価:経頸動脈血行再建術と頸動脈ステント留置術の比較
本比較解析では、無症候性頸動脈狭窄患者における経頸動脈血行再建術(Transcarotid Artery Revascularization, TCAR)と頸動脈ステント留置術(Carotid Artery Stenting, CAS)の虚血性脳卒中転帰を評価し、4年間にわたり両介入間で脳卒中リスクに有意差がないことを示した。

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本比較解析では、無症候性頸動脈狭窄患者における経頸動脈血行再建術(Transcarotid Artery Revascularization, TCAR)と頸動脈ステント留置術(Carotid Artery Stenting, CAS)の虚血性脳卒中転帰を評価し、4年間にわたり両介入間で脳卒中リスクに有意差がないことを示した。

C-GUARDIANS試験は、CGuard MicroNet被覆ステントが高リスク頸動脈ステント留置術における塞栓リスクを大幅に低減し、30日のDSMI率が0.95%と非常に低く、1年間持続する神経保護効果を達成したことを示しています。

SECURIS研究は、急性虚血性脳卒中における連続病変に対する緊急頸動脈ステント留置術(eCAS)が、非ステント留置術アプローチと比較して、1年間の機能的成績と再疎通成功率を著しく改善し、出血リスクを増加させずに示したことを示しています。

多施設共同のCERES-TANDEM研究は、緊急頸動脈ステント留置術(eCAS)が並発病変による血栓回収中に90日の機能的回復を著しく改善し、症状性頭蓋内出血のリスクを増加させないことを示しました。この結果は新たな臨床基準を提示しています。

CREST-2では、70%以上の無症状頸動脈狭窄を持つ患者が、頸動脈ステント留置術と強化医療を受けた場合、4年間で手術または同側脳卒中の発生率が強化医療のみよりも低かった。一方、頸動脈内膜剥離術は統計的に有意な利点を示さなかった。
