医療ニュース

医療ニュースDNAメチル化、アテローム性動脈硬化症、エピジェネティクス、喫煙

iSCAD Registry研究は、妊娠関連SCADを有する女性にみられる生殖学的・心理社会的特徴の違いを明らかにし、個別化されたカウンセリング、より高い診断的疑い、学際的フォローアップの必要性を示している。

血液DNAメチル化は血管床をまたいでアテローム性動脈硬化症を映し出す――強いシグナルの裏にあるのは、主として累積リスク曝露の記録

2つの前向きコホートにおいて、血液DNAメチル化は頸動脈、冠動脈、末梢動脈アテローム性動脈硬化症と関連していたが、シグナルの大半は血管床特異的な生物学というより、喫煙および心代謝リスク因子と重複していた。

医療ニュースシロリムス溶出バルーン循環器内科

新規冠動脈病変でステント使用を減らせるか？ SELUTION DeNovoが示したシロリムス溶出バルーンの新たなランダム化エビデンス

医療ニュースSirolimus溶出バルーン冠動脈インターベンション

大規模ランダム化試験において、必要時ステント留置を併用したシロリムス溶出バルーンは、ITT解析で1年時点の評価において通常のDES留置に対し非劣性を示した。一方で、再血行再建はわずかに高く、per-protocol解析では非劣性は確認されなかった。

新規冠動脈病変でSirolimus溶出バルーンはルーチンステントに並び得るか？新たなランダム化試験は「可能性あり」と示唆

医療ニュースavelumabmethotrexate

SEB戦略に必要時ステント留置を組み合わせた方法は、1年時の標的血管不全についてDESルーチン留置に対して非劣性であったが、再血行再建はやや多く、プロトコール遵守集団解析では非劣性は確認されなかった。

低リスク妊娠性絨毛性腫瘍に対する有望な一次治療：AvelumabとMethotrexateの併用

医療ニュースICU、PTSD、家族の苦痛、質的研究

TROPHAMET試験では、avelumabとmethotrexateの併用により、低リスク妊娠性絨毛性腫瘍においてhCG正常化率と持続的寛解が極めて高く、毒性も管理可能で妊孕性も保たれたが、ランダム化試験による検証はなお必要である。

ICUのトラウマは退院後も続くのか：重篤な病いの経過で家族のPTSD症状が蓄積する仕組み

公衆衛生antiviral chemoprophylaxisinfluenza

質的インタビューにより、ICU治療後の家族のPTSDは、疾患の経過全体にわたる累積的なストレス要因によって形成されることが示された。継続的で家族中心のコミュニケーションと支援の必要性が強調された。

介護施設のインフルエンザ流行における迅速・集中的オセルタミビル化学予防：エビデンスの統合と臨床的意義

医療ニュースChest RadiographyCombat Sidestroke

介護施設でのインフルエンザ流行時に、流行検知から2日以内に入所者の70％以上へオセルタミビルによる集中的化学予防を実施すると、入院リスクが低下する。迅速な抗ウイルス介入が流行制御の重要戦略であることが示唆される。

Combat sidestrokeにおけるSIPEの左右差：肺超音波と胸部X線が示す比較的知見

本総説は、Combat sidestroke中の依存側の身体位置に対応するSIPEの左右差に関するエビデンスを統合し、肺超音波検査と胸部X線所見の中等度の一致、および現場診断への示唆を示す。

医療ニュース2型炎症COPD

COPDにおけるMepolizumabと血中好酸球変動：標的治療に新たな視点

本記事では、血中好酸球数が変動する COPD 患者における Mepolizumab の有効性を概説し、一過性の好酸球増多でも利益が得られることを示して、持続的高値に限らない治療可能表現型の拡張を示唆します。

医療ニュースAAV5RPGR

最適化AAV5-RPGR遺伝子治療によるX連鎖性網膜色素変性症モデルの視細胞保護と機能回復

最適化したAAV5ベクターで安定化ヒトRPGR ORF15遺伝子を送達することで、RPGR欠損マウスにおける視細胞の構造と機能が有意に回復し、X連鎖性網膜色素変性症に対する有望な遺伝子治療であることが示された。

医療ニュース家族性遺伝斜視

斜視児の親にみられる家族内集積と低立体視：遺伝学研究への示唆

大規模な前向き研究により、斜視児の親では斜視の有病率が高く、立体視も低下していることが示され、家族性遺伝と遺伝学研究に有用な潜在性表現型の存在が示唆された。

一般外科（いっぱんげか）BPPVめまい管理

非複雑性BPPVに対する回転椅子療法と手技的整復法：エビデンスに基づくレビューと臨床的統合

本レビューは、非複雑性BPPVにおける回転椅子療法と手技的整復法を比較したエビデンスを統合し、両者の同等の有効性、QOL改善、ならびに再発と治療選択に関する患者個別要因を整理する。

医療ニュースPET-CT培養陰性感染症

現代診断時代における培養陰性感染性心内膜炎：全国コホートでみた患者背景と多様性

デンマーク全国研究により、培養陰性感染性心内膜炎は従来報告より少なく、発熱や敗血症を伴わないことが多い一方で、塞栓リスクは高いことが示された。PET-CTは特に人工弁症例で有用であった。

公衆衛生PM2.5入院

低濃度の大気中粒子状物質と米国高齢者における高血圧症入院リスク

医療ニュースBody Mass Indexcardiovascular outcomes

米国の65歳以上の2,600万人超を対象とした解析で、現行基準を下回るPM2.5であっても高血圧症による入院リスクの上昇と関連し、低濃度曝露に明確な安全域はない可能性が示された。

心不全におけるBMI・臨床転帰・死亡率：メンデルランダム化研究

医療ニュースarrhythmiaatrial fibrillation

本研究はメンデルランダム化により、遺伝学的に予測されたBMIの上昇が、駆出率の状態にかかわらず、心不全患者における全死亡および心血管イベントの増加と関連することを示した。

心不全における連続モニタリング下の不整脈負荷と臨床反応――ALLEVIATE-HF試験からの観察

心不全患者の連続モニタリングでは、不整脈負荷が高く、介入、入院、心不全イベントの増加と関連していた一方、研究のうっ血管理戦略による変化は認められなかった。

内科不整脈入院

心不全における継続モニタリング下の不整脈負荷と臨床反応：ALLEVIATE-HF試験からの知見

心不全患者に対するICMの継続モニタリングでは、心房細動、徐脈性不整脈、心室頻拍／心室細動を含む高い不整脈負荷が明らかとなり、介入、入院、心不全イベントの増加と関連していた。

内科hsCRPNLRP3阻害薬

高い心血管リスクを有する人におけるRuvonoflast経口NLRP3阻害の抗炎症効果

経口NLRP3阻害薬Ruvonoflastは、高リスク参加者においてhsCRPをはじめとする炎症マーカーを有意に低下させ、短期安全性は概ね許容可能でしたが、一部に可逆的な有害事象が認められました。

内科利尿薬治療心不全

リスクに基づく看護師主導の個別化心不全介入：ALLEVIATE-HF試験

医療ニュース小児補助人工心臓、Berlin Heart EXCOR、心移植、機器安全性

ALLEVIATE-HF試験では、植込み型心臓モニタで誘導された看護師主導の利尿薬戦略は安全であった一方、標準治療と比較して主要な心不全転帰を有意には改善しなかった。

可搬性を備えた Berlin Heart EXCOR 用 Active Driver、高リスク小児 VAD 補助で重大機器不具合ゼロを達成