医療ニュース

ループス腎炎ケアの質指標：2025年EULAR推奨を実装するために――作成、遵守状況、転帰への影響

2025年EULAR推奨に基づいて作成・検証されたループス腎炎の17項目のQuality indicators（QIs）は、実臨床で遵守状況にばらつきがあり、三次医療機関コホートでは遵守率の高さと障害蓄積の低さが関連していた。

両肺移植後のベースライン肺同種移植片機能障害：規定因子と長期肺転帰

ベースライン肺同種移植片機能障害（BLAD）は、両肺移植レシピエントの60％超に認められ、死亡率上昇および長期肺機能推移に影響する。リスク因子としては、BMI高値、ICU滞在延長、気管支狭窄、ドナー年齢高値が挙げられる。

アレルギーと免疫

化膿性汗腺炎に挑む新規治療：SonelokimabのIL-17A/F二重標的作用に期待

第2相MIRA試験では、IL-17A/F阻害ナノボディであるsonelokimabが、プラセボと比較して中等症から重症の化膿性汗腺炎を有意に改善し、忍容性も良好であった。

微小口唇裂修復における長期的な対称性と審美的優位性：鼻唇筋張力線再建の19年にわたる経験

19年間の後ろ向き研究により、鼻唇筋張力線群再建法は microform cleft lip repair において、鼻唇部の左右対称性を良好に保ちながら、長期的な審美的・機能的改善をもたらすことが示された。

初回精神病性躁病後の維持療法を最適化するには？BD-CAUSAL Collaborationによる研究からの示唆

本研究は、初回の精神病性躁病エピソード後の維持療法として、気分安定薬単剤療法、第二世代抗精神病薬単剤療法、併用療法を比較し、気分安定薬が再発リスクを低下させることを示した。

敗血症死亡におけるsTNFR1の予後的意義は糖尿病とASCVDでどう変わるか

本研究は、糖尿病およびASCVDが可溶性TNF受容体1（sTNFR1）濃度と90日敗血症死亡率との関連をどのように変化させるかを示し、バイオマーカーに基づくリスク評価と敗血症病態生物学の理解に資する。

多発性骨髄腫における腫瘍微小環境の地図化：病期横断的な単一細胞解析から得られた知見

本研究は、多発性骨髄腫の包括的な単一細胞免疫アトラスを提示し、疾患進行、免疫機能不全、治療反応に関連する動的な腫瘍微小環境エコタイプを明らかにした。これにより、精密免疫療法に向けた新たな道筋が示された。

肺動脈性肺高血圧症の病態におけるFOXF1変異の役割を解明

稀少なFOXF1遺伝子のコード領域変異は肺動脈性肺高血圧症（PAH）と関連し、内皮におけるFOXF1発現低下とBMPR2制御異常が疾患発症に関与することが示唆された。

ヒスパニック／ラテン系成人における糖尿病網膜症と心血管リスク因子の有病率：HCHS/SOL と SOL Ojos 研究からの知見

糖尿病を有するヒスパニック／ラテン系成人では、糖尿病網膜症（DR）が3分の1超に認められ、背景集団によって有病率に大きな差がみられた。高血圧症はDRおよび視力を脅かすDRと特に強く関連しており、対象を絞った心血管リスク管理と個別化スクリーニングの必要性が示された。

耳下腺手術における顔面神経描出を高めるFIESTA-C＋MENSA併用MRIの有用性

FIESTA-CとMENSAのMRIシーケンスを併用すると、耳下腺手術における顔面神経の描出と腫瘍局在が改善し、顔面神経麻痺のリスク低減につながる可能性がある。

一般外科（いっぱんげか）

FDA承認外科用AI機器を読み解く：技術革新、エビデンス、規制上の課題

本稿では、FDA承認済みの外科用AI機器を分析し、技術動向、エビデンスの質、規制経路、ならびに臨床導入への示唆を概説する。

公衆衛生

卵管滅菌術のインフォームド・コンセントを高めるには：患者中心教育ウェブサイトの効果

ランダム化試験により、卵管滅菌術を検討している人々では、患者向け教育ウェブサイトが、標準的な連邦政府の同意資料よりも、避妊知識とアクセスの認識をより効果的に改善することが示された。

内科

亜鉛依存性RNA結合タンパク質ZFP36L1：肝細胞老化とアルコール関連肝疾患回復を制御する重要因子

本稿では、亜鉛依存性RNA結合タンパク質ZFP36L1が、主要mRNAの制御を介して肝細胞老化を抑制し、アルコール関連肝不全からの回復に影響する仕組みを解説する。ALDにおける治療標的としての可能性を示している。

血腫部位：急性脳内出血における強化降圧療法の効果を左右する重要な因子

INTERACTおよびATACH-II試験の統合解析により、集中的血圧低下は深部脳内出血患者でのみ有意に転帰を改善することが示され、血腫部位がICHの個別化管理における重要因子であることが明らかになった。

インスリン治療中2型糖尿病におけるtwiist自動インスリン送達システムの有効性と安全性：twiist-T2D主要試験と関連エビデンスの包括的レビュー

twiist AIDシステムは、インスリン治療中の2型糖尿病において13週間で血糖コントロールと患者満足度を有意に改善し、実臨床データおよびRCTデータにより安全性と有効性が支持された。

パルミチン酸と心肥大：心不全を駆動するエピジェネティック記憶の解明

本稿では、パルミチン酸がKDM5AとH3K4me3修飾を介したエピジェネティック制御により、心筋細胞に肥大促進性の記憶を誘導し、心肥大と心不全を進展させる機序を概説し、この経路を標的とした治療の可能性を示す。

脳震盪関連輻輳不全に伴う調節機能障害へOBVAMは有効か：CONCUSS無作為化臨床試験の知見

脳震盪関連輻輳不全に伴う調節機能障害に対して、運動を伴う診療所ベースの輻輳／調節療法（OBVAM）は、調節振幅と調節機能を有意に改善し、延期治療と比べて回復および機能復帰を早める。

リハビリテーション医学

熱傷後肘部管症候群に対する高強度レーザー治療と衝撃波治療の有効性比較：ランダム化比較試験

本ランダム化比較試験では、尺骨神経滑走運動と併用した高強度レーザー治療が、熱傷後肘部管症候群において、衝撃波治療または運動療法単独と比べて、電気生理学的回復および機能回復をより良好にもたらすことが示された。

人工知能

顎骨線維性・骨性病変の正確な鑑別へ向けた深層学習の活用

新規の深層学習モデルは、組織像から線維性・骨性顎骨病変（FD、COF、COD）を鑑別する診断精度を有意に向上させ、専門病理医を上回る成績を示した。臨床支援ツールとして有望である。

敗血症性ショック初期蘇生の最適化：輸液と昇圧薬のバランスを考える

大規模無作為化試験では、敗血症性ショックにおいて、輸液制限下で早期に昇圧薬を用いる戦略と、より多い輸液量の後に昇圧薬を遅れて導入する戦略との間で、90日間の「生存かつ退院中の日数」に差は認められなかった。一方、早期昇圧薬群では肺水腫が少なかった。