
新規米国LDLTプログラムが示す安全な生体肝提供の前進:学習曲線から見えた知見
米国で新たに開始された生体肝移植プログラムの検討により、成人生体提供者肝切除は安全に実施可能であり、経験の蓄積に伴って外科技量と提供者転帰が改善することが示された。
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米国で新たに開始された生体肝移植プログラムの検討により、成人生体提供者肝切除は安全に実施可能であり、経験の蓄積に伴って外科技量と提供者転帰が改善することが示された。

本総説では、胃癌患者における胃切除後肺転移の臨床的特徴、病勢経過、生存転帰を整理し、予後因子と肺転移切除術の役割を概説する。

米国外科医を対象とした全国調査では、多くの外科医が長時間勤務を報告し、過半数が業務負担を過重と認識していた。診療年数、性別、専門領域が負担感に影響していた。

多施設研究により、膵管腺癌における潜在性肝微小転移を術前に検出可能な、エクソソーム miRNA ベースの頑健なモデルが開発され、リスク層別化の改善と治療順序の最適化に寄与する可能性が示された。

本研究は、複雑な傍食道ヘルニアに対する食道裂孔補強として用いる後腹直筋鞘皮弁(PoRSHA)の手技成熟と中期耐久性を評価し、手技最適化後に良好な再発率と低いドナー部位合併症を示した。

欧州多施設前向き研究により、慢性膵炎に対する形態ベース手術の実践には大きなばらつきがあり、現行ガイドラインとの整合性だけでは短期成績の明確な優位性は示されなかった。切除術、膵実質温存術、small-duct disease に関する推奨を統一し、より明確化する必要性が浮き彫りになった。

本記事では、直腸子宮内膜症に対する新しい腹腔鏡手技として、腸間膜温存と神経温存を組み合わせた手縫い吻合について概説する。従来のステープラー法と比較して、実施可能性と神経血管保護の観点から有用性が示されている。

本研究では、双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下レーザー焼灼術後の6か月生存を予測する術前因子として、短い子宮頸管長、早い介入時妊娠週数、供血児臍帯動脈ドプラ異常が有意であることが示され、25年間で生存率が改善してきた傾向も明らかになった。

トランスクリプトーム解析により、経腟分娩後の肛門挙筋回復には年齢差が存在することが示され、高齢初産婦における骨盤臓器脱リスクに寄与しうる分子経路が明らかになった。

本研究は、遺伝子型解析を行った720例の子宮平滑筋腫を解析し、分子サブタイプごとに異なる臨床挙動と治療反応を明らかにした。さらにMRIを用いた予後層別化により、外科的・薬物治療の判断に資するトリアージの可能性が示された。

品質改善研究により、分娩第3期に高用量オキシトシン・プロトコルを導入すると、産後出血率が有意に低下し、とくに経腟分娩後で効果が大きいことが示された。施設全体への導入可能性を示唆する結果である。

本総説では、複合経口避妊薬(COCs)の発展、有効性、安全性を概説し、天然エストロゲン含有製剤の登場と、それが避妊医療の最適化に果たす役割を取り上げる。

薬物性肝障害(Drug-Induced Liver Injury, DILI)は医薬品開発における重要課題であり、新しい薬剤モダリティや臨床試験デザインの変化を受け、FDA専門家による規制上の見解も更新されつつある。

本総説では、VCTE由来の肝硬度が30%以上低下することのMASHにおける線維化退縮予測能を検討し、診断精度は中等度にとどまる一方で、より優れたバイオマーカーの必要性を指摘する。
妊娠により抗てんかん薬濃度は有意に低下し、とくにラモトリギンで低下が顕著であった。多剤併用療法と体重がこれらの変化を修飾し、妊娠中の個別化TDMの重要性が示された。

全国規模のコホート研究により、IBD患者ではCRCリスクが複数の罹患者を有する家族歴で顕著に上昇し、早発性家族歴を重視する現行ガイドラインの見直しが示唆された。

TAPISサブグループ解析では、チカグレロル・アスピリンと血栓溶解療法の併用が、多発急性梗塞を有する中等度虚血性脳卒中患者の転帰を出血リスクを増やさずに改善しうることが示され、梗塞パターンが早期抗血小板療法の指標となる可能性が示唆された。

シロスタゾールはICH後に硬膜リンパ管のリモデリングと血腫クリアランスを促進し、出血リスクを増加させることなく、神経学的転帰の改善に資する有望な治療戦略である。

本研究は、probable cerebral amyloid angiopathyにおいて、脳脊髄液β-アミロイドペプチドがMRIで評価される疾患重症度指標と相関し、CSFバイオマーカーがAlzheimer病様病理とは独立して血管アミロイド負荷を直接反映しうることを示した。

本研究は、側頭葉てんかん患者における中枢自律神経ネットワークの変化が、発作間欠期の心肺機能障害に寄与し、SUDEPリスクを高め得ること、さらに術後の結合性変化が自律神経機能に影響することを明らかにした。
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