糖尿病・内分泌学

MedXY AIに質問

What is the latest evidence?Key clinical updates Guideline changes

メトホルミン+DPP-4阻害薬にエマグリフロジン、ピオグリタゾン、またはグリメピリドを追加：HbA1c低下は同等だがトレードオフは異なる

By MedXY|2025年11月18日

24週間のランダム化フェーズ4試験では、メトホルミンとDPP-4阻害薬にエマグリフロジン、ピオグリタゾン、またはグリメピリドを追加した場合、HbA1c低下が同等であることが確認されました。しかし、代謝プロファイルや安全性には違いがあり、個別化された第三選択が必要であることを示唆しています。

医療ニュース

慢性膵炎による3c型糖尿病：メカニズム、診断、および実践的な管理

By MedXY|2025年11月18日

本記事は、慢性膵炎によって引き起こされる3c型糖尿病（T3cDM）の現行の理解を総括しています。病理生理学（インスリン分泌細胞の減少、外分泌不全、インクレチンと肝臓/周辺組織のインスリン感受性の変化）、診断法、および酵素補充療法や血糖コントロールのための個別化された治療戦略について解説します。

医療ニュース2型糖尿病メトホルミン

チグリタザールがメトホルミンに追加されると、2型糖尿病の血糖値と脂質が改善：RECAM第III相試験の結果

By MedXY|2025年11月18日

RECAMランダム化第III相試験では、メトホルミンに追加されたチグリタザール（32 mgおよび48 mg）が24週間でプラセボよりも有意なHbA1c低下と好ましい脂質変化を示しました。安全性プロファイルは、主に適度な体重増加と軽度の浮腫によって特徴付けられました。

医療ニュース

過体重・肥満のPCOS女性におけるリラグルチドとメトホルミン併用療法：単独メトホルミン療法より優れた代謝およびホルモン効果

By MedXY|2025年11月17日

2025年の19件のRCT（n=1657）のメタ解析では、過体重または肥満のPCOS女性において、リラグルチドとメトホルミンの併用療法が単独メトホルミン療法に比べて血糖、インスリン抵抗性、BMI、性ホルモン、脂質プロファイルを改善することが示されました。ただし、異質性とバイアスのリスクにより、証拠の確実性は低かったです。

医療ニュース前糖尿病糖尿病予防

ステップケアと現金インセンティブが多民族アジアの前糖尿病コホートの3年間糖尿病発症率を低下させる

By MedXY|2025年11月17日

Pre-DICTEDランダム化試験では、金融インセンティブを組み込んだ段階的な糖尿病予防プログラムが3年間の糖尿病移行率（34.8% 対 47.3%; 調整後相対リスク 0.74）を低下させた。持続的な高リスク参加者にはメトホルミンが追加され、主に消化器系症状による軽度から中等度の副作用が増加した。

人工知能AINSCLC

AIによる体成分分析が、筋肉量、メトホルミン関連脂肪組織効果、肥満パラドックスを解明：NSCLCの臨床的・分子的洞察

By MedXY|2025年11月17日

AI駆動の分析は、筋肉量がNSCLCの生存予後の堅牢な予測因子であることを特定し、メトホルミンによる脂肪組織の影響を強調し、肥満パラドックスの分子的リンクを明らかにすることで、BMIを超えた個別化予後情報を提供します。

医療ニュース2型糖尿病MASLD

SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬と比較してMASLDにT2DMを有する患者における線維化進行が低いことが示唆：実世界コホートのターゲット試験エミュレーション

By MedXY|2025年11月17日

多施設でのターゲット試験エミュレーションによると、MASLDおよびT2DMを有し、基線時に低～中等度の線維化を有する成人において、SGLT2阻害薬の使用開始は、DPP-4阻害薬と比較して進行性線維化（確認されたFIB-4 > 2.67）への進行リスクが22%低いことが示されました。

医療ニュース2型糖尿病tirzepatide

Tirzepatideをベースインスリンに追加した場合の効果と安全性：中国の2型糖尿病患者におけるSURPASS-CN-INS第3相試験の知見

By MedXY|2025年11月17日

この第3相試験は、Tirzepatideをベースインスリンに追加することで、中国の2型糖尿病患者の血糖コントロールが有意に改善し、管理可能な安全性プロファイルを示すことを示しています。

医療ニュースMASHMASLD

Pemvidutideは早期試験で肝脂肪とAIによる線維化の迅速な減少をもたらす — 約束と未解決の問題

By MedXY|2025年11月15日

Pemvidutide（GLP-1/グルカゴン受容体アゴニスト）は、24週間でMASLD患者の肝脂肪を大幅に減少させ、AIによる線維化の小規模だが統計的に有意な減少をもたらしました。ただし、長期試験と臨床エンドポイントが必要です。

一般外科（いっぱんげか）手術結果

術前HbA1cが隠れたリスクを特定：高血糖は一般外科手術後の30日以内の結果を悪化させる

By MedXY|2025年11月14日

大規模多施設コホート研究では、診断済みおよび未診断の糖尿病（HbA1cによって）が一般外科患者に一般的であり、30日以内の合併症、再入院、死亡率の増加と独立して関連していることが示されました。この結果は、術前HbA1cの評価と個別の周術期血糖管理戦略のルーチン化を支持しています。

医療ニュースメタ解析安全性

GLP-1 受容体作動薬、死亡率と MACE を低下させるが、消化器系と胆嚢のリスクを高める：99,599 人の患者の統合解析

By MedXY|2025年11月14日

21 の RCT（99,599 人の患者）のメタ解析では、GLP-1 受容体作動薬が全原因死亡、心血管死亡、MACE に対する高確度の減少を示した一方で、消化器系イベントと胆嚢障害が増加しました。エージェント固有の違いは個別化処方を支持しています。

医療ニュースPCOStirzepatide

実際の研究では、テシパタイドにより多嚢胞性卵巣症候群の女性に大幅な体重減少がもたらされることが示されています。

By MedXY|2025年11月14日

自己報告されたPCOSと肥満を持つ4,241人の女性の現実世界の後方視的コホート（n=4241）において、tirzepatide治療により平均18.8%の体重減少が10ヶ月で観察されました（90%が10%以上の体重減少）。デジタルエンゲージメントは結果を強化しました。データは有望ですが、この集団における代謝および生殖機能の利点と安全性を定義するためには、ランダム化され、バイオマーカー駆動型の研究が必要です。

医療ニュースMACEPCSK9阻害薬

エボロクマブは、既往心筋梗塞または脳卒中がない高リスク患者における最初の主要心血管イベントを予防

By MedXY|2025年11月14日

VESALIUS-CVにおいて、エボロクマブは、動脈硬化症または糖尿病があり、既往心筋梗塞または脳卒中がない患者で、プラセボと比較して最初の主要な悪性心血管イベント（MACE）を約25%（ハザード比0.75）減少させました。4.6年間の追跡期間中に、絶対リスク低下は控えめで、新たな安全性シグナルはありませんでした。

医療ニュースライフスタイル介入代謝シンドローム

単純な日常習慣が持続的な代謝症候群の寛解をもたらす：ELMランダム化試験の24ヶ月結果

By MedXY|2025年11月14日

6ヶ月間の習慣に焦点を当てたライフスタイルプログラムが、教育と活動監視に追加されると、教育のみと比較して24ヶ月後に持続的な代謝症候群の寛解がより高くなることが示されました。血糖値、活動量、野菜摂取量、習慣形成の改善が見られました。

医療ニュースウエスト周囲長セマグルチド

SELECTにおけるセマグルチドの心臓保護効果：体重減少を超えて — 腰回りの減少が恩恵の約3分の1を説明

By MedXY|2025年11月12日

SELECT試験では、週1回のセマグルチド2.4 mgが糖尿病のない肥満または過体重の人々における主要な心血管イベントを減少させました。この効果は基線時の脂肪量や体重減少とは独立しており、腰回りの減少が観察された効果の約33%を説明していました。

医療ニュース

熱と脱水が持久力運動中の炭水化物利用を増加させる — 熱が主な要因

By MedXY|2025年11月10日

2025年の系統的レビューとメタ解析によると、暑さの中で行われる持久力運動は炭水化物の酸化と筋グリコーゲンの利用を増加させ、脱水は特に熱と共に組み合わさるとこの効果が強まります。これらの知見は、アスリートやリスクのある集団の栄養補給と水分補給戦略に役立ちます。

医療ニューストリプトファン代謝糖尿病性網膜症

インドール-3-プロピオン酸が腸機能障害と糖尿病性網膜症の橋渡しとなる — バイオマーカーと治療法

By MedXY|2025年11月10日

Gut 2025の研究では、微生物によって生成されるインドール-3-プロピオン酸（IPA）が、腸内トリプトファン代謝の回復とマウスにおける糖尿病性網膜症の予防との関連を示し、2型糖尿病患者における網膜症と低血清IPAとの関連を明らかにしました。

医療ニュース1型糖尿病CKD

フィネレノンは1型糖尿病と慢性腎臓病患者のアルブミン尿を低下させる：FINE-ONE 第III相試験では6ヶ月間で平均UACRが25％減少し、安全性も確認

By MedXY|2025年11月9日

FINE-ONE 第III相試験では、1型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）を持つ成人において、フィネレノンがプラセボ群と比較して尿中アルブミン対クレアチニン比（UACR）を25％低下させたことが示されました。安全性プロファイルは、以前の2型糖尿病試験と概ね一致し、管理可能な高カリウム血症信号が観察されました。