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保守与自由氧合目标在VA-ECMO中的对比:可行性问题及早期生物标志物无益处
一项多中心随机对照试验(RCT)比较了保守(氧合器后PPOSTO2 100-150 mm Hg)与自由(FDO2 100%)氧合策略在使用VA-ECMO治疗心源性休克患者中的应用。结果发现,保守策略难以维持(目标实现时间仅33%),且两组在肠道、肾脏、肝脏损伤或炎症的生物标志物方面无差异。

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一项多中心随机对照试验(RCT)比较了保守(氧合器后PPOSTO2 100-150 mm Hg)与自由(FDO2 100%)氧合策略在使用VA-ECMO治疗心源性休克患者中的应用。结果发现,保守策略难以维持(目标实现时间仅33%),且两组在肠道、肾脏、肝脏损伤或炎症的生物标志物方面无差异。

一项大型ELSO注册研究发现,在外周VA-ECMO治疗心源性休克时使用左室减压(LV venting)与较高的急性脑损伤(aOR 1.67)风险相关,但未增加住院死亡率;在Impella(mAFP)和IABP之间未观察到差异。

对随机 ECLS-SHOCK 试验的中介分析发现,VA-ECMO 增加了中重度出血和血管并发症,但这些事件并未在统计学上介导急性心肌梗死并发心源性休克患者的 30 天死亡率。

在LEVOECMO随机试验(n=205)中,早期使用左西孟旦并未减少成功撤除VA-ECMO的时间或改善60天死亡率;与安慰剂相比,左西孟旦组室性心律失常更频繁。

一项多中心研究表明,30%的成人VA-ECMO患者在12个月内无新残疾生存,大多数残疾在前6个月内发生。VA-ECMO后12个月的功能独立性和就业情况有所改善。
