GLP-1 受体激动剂降低死亡率和主要不良心血管事件,但增加胃肠道和胆囊风险:99,599 名患者的综合分析
对 21 项随机对照试验(99,599 名患者)的荟萃分析显示,使用 GLP-1 受体激动剂可显著降低全因死亡、心血管死亡和主要不良心血管事件(MACE),但增加了胃肠道和胆囊事件。不同药物之间的差异支持个体化处方。

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对 21 项随机对照试验(99,599 名患者)的荟萃分析显示,使用 GLP-1 受体激动剂可显著降低全因死亡、心血管死亡和主要不良心血管事件(MACE),但增加了胃肠道和胆囊事件。不同药物之间的差异支持个体化处方。

在SELECT试验中,每周2.4 mg的司美格鲁肽减少了无糖尿病但有超重/肥胖的人群的主要不良心血管事件。这些获益主要独立于基线体脂和体重减轻;腰围减少解释了约33%的观察效果。

在VESALIUS-CV试验中,依洛尤单抗在4.6年内使患有动脉粥样硬化或糖尿病且无既往心肌梗死或卒中的患者首次发生主要不良心血管事件的风险降低了25%(3点MACE)和19%(4点MACE)。

在一个使用现代因果方法的241,981例患者模拟试验中,持续使用GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)的2.5年主要不良心血管事件(MACE)风险最低,其次是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)、磺脲类药物和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP4is);GLP-1RAs相对于SGLT2is的优势在老年人和患有ASCVD、心力衰竭(HF)或肾功能不全的患者中最为显著。

一项更新的荟萃分析评估了0.5 mg秋水仙碱对急性心肌梗死后临床结局的影响,结果显示住院再入院率显著降低,但腹泻风险增加,对主要心血管事件无显著影响。

本荟萃分析显示,β-阻滞剂治疗可降低心肌梗死后左室射血分数轻度降低(40–49%)患者的死亡率和不良心血管事件,将治疗获益扩展至射血分数降低的人群之外。

VICTOR试验评估了维利西呱在无近期恶化的HFrEF患者中的效果,结果显示在复合心血管死亡或心力衰竭住院方面没有显著减少,但在可接受的安全性下,心血管和全因死亡率有所减少。
本综述综合了高剂量与标准剂量流感疫苗对老年人心血管结局的证据,重点介绍了大型DANFLU-2试验及补充研究,强调了适度的心血管益处及其对临床实践的意义。
DIALIZE-Outcomes 试验评估了钠锆环硅酸盐 (SZC) 在控制透析前高钾血症中的效果,尽管改善了钾控制,但并未减少与心律失常相关的心血管事件。

一项结合心血管风险控制、饮食咨询和锻炼的多领域康复计划,显著降低了心肌梗死后身体功能受损的老年患者在一年内心血管死亡或非计划住院的风险。

DANFLU-2试验表明,高剂量流感疫苗在≥65岁的成人中减少了心血管和心肺住院率,与标准剂量相比具有相似的益处,包括心力衰竭和动脉粥样硬化性心血管疾病的亚组。
SOUL试验表明,口服索马鲁肽显著降低2型糖尿病患者的主要心血管事件风险,无论是否同时使用SGLT2抑制剂,且具有良好的安全性。
