
VA-ECMOの心原性ショックに対する保守的対比自由な酸素化目標:前駆ランダム化比較試験における実現可能性の懸念と早期バイオマーカーの利益の欠如
心原性ショックに対するVA-ECMO中の保守的(酸素化器後PPOSTO2 100-150 mmHg)対自由な(FDO2 100%)酸素化目標を比較した多施設前駆ランダム化比較試験では、保守的なアプローチは維持が難しく(目標達成率33%)、腸、腎、肝臓損傷や炎症のバイオマーカーに差は見られませんでした。
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心原性ショックに対するVA-ECMO中の保守的(酸素化器後PPOSTO2 100-150 mmHg)対自由な(FDO2 100%)酸素化目標を比較した多施設前駆ランダム化比較試験では、保守的なアプローチは維持が難しく(目標達成率33%)、腸、腎、肝臓損傷や炎症のバイオマーカーに差は見られませんでした。

大規模なELSOレジストリ研究では、心原性ショックに対する周辺VA-ECMO中での左室排液が急性脳障害(aOR 1.67)と関連していたが、病院内死亡率の上昇は確認されなかった。Impella(mAFP)とIABPとの間で有意差は見られなかった。

ランダム化試験ECLS-SHOCKの因果媒介分析では、VA-ECMOが中等度から重度の出血と血管合併症を増加させたが、これらの事象は急性心筋梗塞に伴う心原性ショック患者の30日死亡率に統計的に影響を与えていなかった。

LEVOECMO無作為化試験(n=205)において、早期レボシメンダンはプラセボと比較して成功したVA-ECMO離脱時間の短縮や60日生存率の改善には寄与せず;心室性不整脈がレボシメンダン群でより頻繁に観察された。

多施設研究により、成人VA-ECMO患者の約30%が12ヶ月後に新しい障害なしで生存することが明らかになりました。ほとんどの新しい障害は、VA-ECMO開始後6ヶ月以内に発生します。ECMO後12ヶ月までに、機能的自立と就労が改善します。