緩和ケア

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本総説では、がん緩和ケアにおけるホスピス移行を促進する重要なプログラム要因、関係性ダイナミクス、および介入を整理し、腫瘍内科と緩和ケアの協働関係ならびに統合的支援戦略の重要性を強調する。

本多施設質的研究では、専門緩和ケア医療従事者がICUにおける自らの役割をどのように最適化すべきかについての認識を検討した。コンサルテーションの戦略的なタイミング、集中治療医との共通理解、そして埋め込み型ケアモデルに着目し、患者中心アウトカムの改善に向けた示唆を示している。

頭頸部癌患者を対象とした外科医主導の外来緩和ケアクリニックにより、症状の有意な改善、生存期間の延長、自宅またはホスピスでの死亡率の高さが示され、多職種が関与するがん診療におけるその有用性が裏付けられた。

本稿では、緩和ケアの臨床医が終末期の面談で感情を能動的に活用し、患者や家族との意味のあるつながりを築く方法を検討する。社会構成主義的グラウンデッド・セオリー研究に基づき、3段階のプロセスを提示する。

2026年の大規模クラスターランダム化試験により、訓練を受けた肝臓専門医が提供する緩和ケアは、終末期肝疾患のQOL改善において専門的緩和ケアに対して非劣性であることが示され、肝硬変および肝細胞癌に対する拡張可能な統合モデルを支持した。

このコホート研究では、医師の指示による死（MAID）を選択した思春期および若年成人がん患者における適時に利用される緩和ケアの不足を指摘しています。症状の負担と複雑な心理社会的要因が終末期の意思決定に影響を与えています。

EMPATICC試験は、緩和ケアを受けている末期がん患者における心不全治療を検討しました。一次エンドポイントである自己ケア能力の改善は高死亡率により達成されませんでしたが、生存者では心臓バイオマーカーと生活の質が改善し、個別化された心臓・がん学介入の可能性を示唆しています。

JAMA Network Openに掲載された質的研究は、文化的資本の不足、がんに関する烙印、経済的困窮が低所得患者のホスピス利用を阻む自己強化のサイクルを形成し、終末期ケアの公平性向上のためのシステム的な介入の必要性を指摘しています。

前向きコホート研究で、構造化された共有意思決定（SOP）モデルが、進行口腔癌患者の多職種協働緩和ケアサービス利用を大幅に増加させることを示しました。これにより、治療意図と支援ケアの間のギャップが埋められました。

MePFAC試験は、メチルフェニデートが安全であることを示していますが、進行性がん患者の緩和ケアにおいてプラセボと比較して疲労を有意に軽減しないことを明らかにし、その効果に関する従来の仮説に挑戦しています。