精神医学
注射薬物使用者に対するHIV予防と依存症治療の統合モバイルユニット：HPTN 094ランダム化臨床試験から得られた知見
本総説は、PWIDを対象にモバイル型統合PrEP・MOUDサービスとピアナビゲーションを比較したHPTN 094試験のエビデンスを統合し、主要転帰、限界、ならびにHIV予防と依存症治療提供への示唆を整理する。
オピオイド使用障害
最新ニュース
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人工知能
救急外来におけるオピオイド使用障害の検出を強化する：構造化 phenotype と大規模言語モデルの比較
本研究は、救急外来の電子健康記録における opioid use disorder の検出について、ルールベースの computable phenotype と大規模言語モデルを比較し、各手法の sensitivity と specificity の強み、および臨床ワークフローへの示唆を示した。
神経学
オピオイド使用障害におけるマインドフルネス介入による前頭前野皮質の再編成――ランダム化比較試験からみた神経生物学的・臨床的示唆
マインドフルネス指向回復促進（MORE）は、薬物報酬と自然報酬に対する神経応答を再調整することで、オピオイド使用障害における前頭前野皮質活動を調節し、渇望を軽減して禁欲期間を延長する。薬物療法の補助としての有用性を裏づける知見である。
内科
慢性疼痛を合併するオピオイド使用障害患者に向けた、疼痛自己管理の個別化：患者および臨床医からの示唆
本質的研究では、慢性疼痛とオピオイド使用障害（OUD）を併存する患者に対する疼痛自己管理介入を、患者および臨床医の視点からどのように個別化できるかを検討し、両者が認識する障壁と促進要因を明らかにしている。
医療ニュース
メサドン持ち帰り投与はいつ始めるべきか：エビデンス統合とオピオイド使用障害管理への臨床的示唆
メサドン持ち帰り投与は導入後5～24週で開始することで死亡率と治療中止を低下させ、持ち帰り投与なしの場合を上回る利益が示された。柔軟な投与方針は過量投与リスクを増やさず治療継続を改善し、ガイドラインの見直しの必要性を示唆する。
公衆衛生
米国成人のアルコール・オピオイド使用障害における薬物療法受療と医療利用：2022～2023年全国データからの示唆
2022～2023年における米国成人のアルコール使用障害またはオピオイド使用障害では、依存症に対する薬物療法の利用は非常に少なかった。薬物療法の受療は医療利用の増加と関連しており、早期の外来介入戦略の重要性が示唆された。
公衆衛生
高齢者のオピオイド使用障害と過量投与リスクを予測する：予後予測モデルの評価
本研究は、請求データと患者報告データを組み合わせた予測モデルを構築・比較し、慢性疼痛でオピオイドを使用している高齢者における初回オピオイド使用障害（OUD）または過量投与（OD）までの時間を予測した。早期介入に向けた主要リスク因子を同定している。
医療ニュース
注射用ブプレノルフィン対舌下投与ブプレノルフィン：救急医療におけるOUDケアの未来を形づくる
ED INNOVATION試験は、7日間持続型注射用ブプレノルフィンが安全性に優れ、舌下投与製剤と同様に治療への参加に効果的であることを示しました。特にフェンタニル使用が一般的な環境においても、欲求低下と患者満足度の向上という著しい利点があります。
医療ニュース
400％の交通ペナルティ：移動の障壁がメタドノンへのアクセスを体系的に制限する方法
コネチカット州での地理空間分析により、公共交通機関に依存する患者は、自家用車を使用する患者と比較して、移動時間が約4倍長く、50％以上の地域でメタドノンクリニックへの有効な公共交通機関がないことが明らかになり、連邦政策改革の緊急性が示されました。
公衆衛生
オピオイド使用障害の治療最適化: 持続型ブプロノルフィン300mgが100mgを上回るとき
この無作為化臨床試験では、100mgと300mgの持続型ブプロノルフィン維持用量を比較しました。全体的な効果は類似していましたが、高頻度のフェンタニル使用者において300mg用量は有意に禁断率を改善しました。これは、強力な合成オピオイド時代における用量強化の必要性を示唆しています。
医療ニュース
プライマリケアにおけるOUDの協働ケアがオピオイド使用を削減：クラスターRCTでOUDに焦点を当てたモデルの追加効果を示す
実践的なクラスターランダム化試験では、プライマリケアクリニックでの協働ケアにOUD固有の要素を追加することで、精神健康のみに焦点を当てた協働ケアと比較して、過去1か月のオピオイド使用日数をより大幅に削減することが示されました。ただし、6か月間で明確な追加の精神健康効果は見られませんでした。
医療ニュース
妊娠中のオピオイド使用障害の治療継続：ブプレノルフィンとメタドノールの中止パターン
この全国コホート研究では、妊娠中および出産後1年間のブプレノルフィンの中止率がメタドノールよりも高いことが明らかになりました。これは、妊娠中の患者におけるオピオイド使用障害の治療継続における重大な課題を示しています。
専門科室
行動療法がブプロノルフィン治療の結果に与える影響の評価：4つの無作為化臨床試験の二次分析からの洞察
4つの無作為化試験の二次分析により、ブプロノルフィンと医療管理に加えて行動療法を追加しても、オピオイド使用障害の治療におけるオピオイド断酒、治療継続、機能的結果が有意に改善しないことが示されました。
専門科室
プライマリケアにおけるオピオイド使用障害の治療向上：EHR統合型臨床支援システムの影響
クラスターランダム化試験は、電子健康記録（EHR）統合型臨床支援システムがプライマリケアにおけるナルコーン処方とオピオイド使用障害治療を増加させることを示しましたが、診断率やMOUD遵守には変化が見られませんでした。
