医療ニュース
原発性アルドステロン症の診断前にRAAS修飾薬は中止すべきか――精度と実用性の両立を考える
本稿は、原発性アルドステロン症の検査前にRAAS修飾降圧薬を中止すべきかという論点について、診断精度と患者安全性・実行可能性のバランスを検討する。
セクション
腎臓学
最新情報
医療ニュース
1型糖尿病におけるSGLT阻害薬の心腎保護活用を前進させる：機会と課題
本稿は、1型糖尿病におけるSGLT阻害薬の心血管・腎保護効果と安全性に関する専門家の見解を整理し、2型糖尿病のデータから得られる臨床応用上の知見を概説するとともに、サロゲートエンドポイントの活用と糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）リスク低減を軸とした規制承認および臨床実装への道筋を提案する。
内科
一卵性双生児間腎移植でのカルシニューリン阻害薬は本当に必要か？ 過剰投与を見直す
同一の免疫遺伝学的背景を有するにもかかわらず、一卵性双生児間腎移植レシピエントの半数はカルシニューリン阻害薬を継続しており、25年間にわたり拒絶反応の減少や移植腎生存率の改善という明確な利益は示されていない。このことは、この特殊な集団における免疫抑制実践の厳密な再評価を求めるものである。
一般外科（いっぱんげか）
肺移植後AKIを見据えた周術期リスク層別化の前進
術前および術後早期の包括的モデルにより、肺移植後の急性腎障害および腎代替療法の必要性が予測され、リスク層別化の改善と標的腎保護の実施が可能になります。
医療ニュース
HCVウイルス血症ドナー腎移植における短期周術期抗ウイルス予防投与の有効性と転帰
HCV陽性ドナーからHCV陰性レシピエントへの腎移植において、7日間の周術期 sofosbuvir/velpatasvir 予防投与は92％超で持続的ウイルス学的反応を示し、1年時の移植腎生着および機能も良好であった。
医療ニュース
線毛異常が膵臓を侵す新概念：「ciliogenic pancreatopathy」とは何か
研究者らは、線毛関連遺伝子変異に関連する新しい膵疾患「ciliogenic pancreatopathy」を明らかにし、症候群性線毛病と腎機能障害を有する患者における臨床的意義を示した。
医療ニュース
がん既往の有無でみた心腎代謝症候群におけるフィネレノンの有効性：FINE-HEART解析からの知見
フィネレノンは、がん既往の有無にかかわらず心腎代謝症候群患者の死亡、心血管イベント、腎合併症を減少させる一方、がん既往のある患者では疾患負荷と有害事象がより大きかった。
医療ニュース
肝移植前の血清レニン高値は昇圧薬需要と急性腎障害を予測する
肝移植前の血清レニン高値は、術中の昇圧薬使用量増加および術後急性腎障害の発生と関連しており、周術期管理と腎リスク層別化における予測バイオマーカーとなる可能性が示された。
リハビリテーション医学
ループス腎炎の線維化を読み解く：マクロファージと線維芽細胞の異なる相互作用が腎障害を促進する
ループス腎炎では、空間的に異なるマクロファージ亜集団が不均一な筋線維芽細胞集団と相互作用し、適応不全な線維化と慢性腎障害を促進する。こうした線維炎症回路の同定は、腎機能低下を防ぐ治療標的として有望である。
公衆衛生
若年成人の透析導入におけるMedicaid拡大と1年死亡率低下：包括的レビュー
本レビューでは、ACA（Affordable Care Act）下でのMedicaid拡大が、保険保障の改善と腎臓内科医療へのアクセス向上を通じて、透析を開始する若年成人の1年死亡率を有意に低下させたことを示すエビデンスを整理した。
医療ニュース
逐次的移植研究に新指針：臓器レベル試験を安全かつ効率的に進めるためのコンセンサスガイドライン
実践的なコンセンサスガイドラインは、同一移植におけるドナー・臓器・レシピエント各段階で複数の治験的介入を順次適用できる条件と方法を示し、患者保護と試験の妥当性維持を両立させる。
医療ニュース
MASLDにおける心血管・腎・代謝症候群と肝線維化進行・肝関連イベントへの影響
本稿は、心血管・腎・代謝症候群の病期と、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）における肝線維化の重症度、進行、ならびに肝関連イベントとの関連を検討したエビデンスを概説する。CKM病期が高いほど、肝転帰の悪化を独立して予測する。
医療ニュース
ICU重症患者における腎代替療法の利益とリスクを読み解く：日本レジストリからの知見
本研究は、重症患者における腎代替療法の転帰が一様でないことを示し、全体として死亡リスクが上昇する一方で、利益を得る可能性のあるサブグループを明らかにした。
医療ニュース
鎌状赤血球病におけるRAAS阻害薬は貧血を悪化させる：臨床的・機序的考察
鎌状赤血球病で腎保護目的に用いられるRAAS阻害薬は、赤血球産生を障害することで貧血を有意に悪化させる可能性があり、この脆弱な集団ではヘモグロビンの厳密なモニタリングが求められる。
医療ニュース
早期敗血症性ショックにおける腎抵抗指数の反応性とMAP目標の検討：臨床的意義と生理学的考察
本研究では、早期敗血症性ショックにおいて、平均動脈圧（MAP）の一時的上昇に伴う腎抵抗指数（RRI）の変化が、個別化されたMAP目標設定に有用かを検討した。その結果、RRI低下はより高いMAPによる転帰改善を予測せず、RRI低下を示さない患者ではMAP上昇の利益が示唆された。
医療ニュース
原発性副甲状腺機能亢進症における臓器障害：全国コホートでみた有病率、進行、治療のギャップ
全国規模のコホート研究により、原発性副甲状腺機能亢進症患者の3分の2が診断時または経過観察中に臓器障害を呈している一方で、副甲状腺摘出術を受ける患者は少なく、罹患負担を軽減し得る治療機会が見逃されていることが示された。
医療ニュース
経血管的血栓除去術後の血圧管理：急性腎障害リスクと脳卒中回復への影響
血栓回収術後の集中的な血圧低下は急性腎障害のリスクを高め、それは脳卒中患者の神経学的転帰不良と関連する。腎合併症を防ぎ、回復を最適化するためには、慎重な血圧管理が重要である。
医療ニュース
STARDaki：急性腎障害バイオマーカー研究の報告を標準化する
専門家コンセンサス（STARDaki）は STARD を拡張し、急性腎障害（AKI）バイオマーカー研究の診断精度報告を改善するため、患者選択、参照標準、タイミング、測定法の詳細、ならびにテスト再テスト信頼性を明確化する。
移植部
周術期血行動態を組み込んだ機械学習モデルが心移植後の中等度から重度のAKIを予測
周術期血行動態指標を用いた機械学習モデルが、114人の患者における心臓移植後のステージ2-3急性腎障害を正確に予測し、LightGBMでAUC 0.898を達成。
循環器学
早期リズムコントロールが慢性腎臓病を伴う心房細動患者の心血管イベントを減少
EAST-AFNET 4の事前規定サブ解析では、早期リズムコントロールが最近診断されたAFとCKDを有する患者において安全に心血管イベントを減少させ、この高リスク群でより大きな利益の傾向が認められた。
