让前列腺癌筛查更贴近获益:来自VA与Medicare实践的启示
本研究比较了退伍军人事务部(VA)与按项目付费医疗保险(FFS Medicare)中的PSA筛查和前列腺活检率,结果显示VA医疗更能与患者获益可能性相匹配,尤其是在高龄男性及预期寿命有限者中。

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本研究比较了退伍军人事务部(VA)与按项目付费医疗保险(FFS Medicare)中的PSA筛查和前列腺活检率,结果显示VA医疗更能与患者获益可能性相匹配,尤其是在高龄男性及预期寿命有限者中。

由初始 PSA 动力学推导的数学生物标志物可有效预测前列腺癌自适应治疗结局,从而支持优于传统 PSA 指标的个体化治疗策略。

一项随机临床试验表明,与 GnRH 拮抗剂 relugolix 相比,GnRH 激动剂亮丙瑞林显著加速了冠状动脉斑块的进展,这表明不同类别的雄激素剥夺疗法 (ADT) 之间可能存在不同的心血管风险机制。

一项大规模个体患者数据荟萃分析表明,对于低PSA水平的患者,术后放疗(PORT)联合激素治疗并未改善总体生存率,这促使重新评估当前复发性前列腺癌的治疗标准。

本综述分析了PORTAL研究中的列线图,用于预测寡复发性前列腺癌患者的无雄激素剥夺治疗(ADT)生存期,并综合了PSMA PET引导的SBRT和基于风险的患者选择的临床价值。

一项具有里程碑意义的多中心研究表明,对于局部放射复发性前列腺癌患者,挽救性局部治疗(sFT)在实现长期癌症特异性生存方面与挽救性根治性前列腺切除术(sRP)相当,同时显著降低了重大围手术期并发症的风险。

一项随机临床试验表明,GnRH激动剂亮丙瑞林导致冠状动脉斑块(特别是非钙化斑块)显著增加,与拮抗剂瑞卢戈利相比,为心血管风险差异提供了潜在的生物学解释。

WOLVERINE个体患者数据荟萃分析证实,针对转移灶的治疗(MDT)显著改善了寡转移性前列腺癌患者的无进展生存期和去势抵抗前生存期,为临床管理范式的转变提供了高水平证据。

一项20年的队列研究表明,45-70岁男性基线PSA水平对长期前列腺癌风险具有高度预测性,PSA <1.0 ng/mL的20年发病率仅为3.3%,支持延长低风险个体的筛查间隔。

本综述分析了2025年的前列腺癌数据,突显了每年3%的发病率增长,主要由晚期疾病驱动。文章探讨了年龄特异性趋势、显著的种族死亡率不平等以及优化早期检测与管理晚期疾病并发症的临床挑战。

PROSA试验显示,无对比剂双参数MRI(bpMRI)筛查方法比PSA触发途径显著提高了临床显著前列腺癌的检出率,同时保持了良好的成本效益和利弊比。

EMPIRE试验表明,整合分子成像和PET引导剂量递增显著提高了需要前列腺癌复发补救放疗患者的无事件生存率。

经过验证的多模态AI模型利用数字病理学和临床数据显著改善了前列腺癌生化复发患者的危险分层,识别出最能从挽救性激素治疗中获益的患者。

本综述综合了长期结果和多民族数据,表明Stockholm3测试在检测侵袭性前列腺癌方面显著优于传统PSA筛查,同时减少了过度诊断和不必要的检查。

SAKK 09/10 试验的长期结果显示,剂量强化挽救放疗(70 Gy)在前列腺癌根治术后生化复发患者中并未比常规剂量(64 Gy)提供更好的肿瘤学益处,反而显著增加了长期胃肠道毒性的风险。

一项活网络荟萃分析完善了mHSPC亚组的治疗策略,支持在同步高负荷病例中使用三联疗法,在其他情况下使用ARPI双联疗法。

长期数据显示,RAPID MRI指导的途径能够安全地避免不必要的活检,同时保持低水平的临床显著前列腺癌发生率。

FDA 批准每日一次的尼拉帕利联合醋酸阿比特龙和泼尼松,用于具有有害或疑似有害 BRCA2 突变的转移性去势敏感前列腺癌(CSPC)成人患者。这一批准基于 AMPLITUDE 试验中的 rPFS 和中期总生存期(OS)获益。

一项大型登记研究发现,前列腺癌患者通勤时间≥30分钟的全因死亡率和前列腺癌特异性死亡率略低于通勤时间<30分钟的患者,引发了对护理集中化、病例组合和访问障碍的质疑。

NCI召集专家,为PSMA PET时代生化复发前列腺癌提供临床试验设计建议,定义PSMA+BCR、高危标准、影像和数据标准、终点建议,并推动减少治疗强度以限制毒性。
