危重症
儿童 PARDS 中俯卧位通气与高频振荡通气：来自 PROSpect 试验的启示
PROSpect 试验显示，在中重度儿童 PARDS 中，俯卧位通气或高频振荡通气与常规通气相比，均未改善无呼吸机天数；由于存在安全性顾虑，不建议将其作为常规一线治疗。
机械通气
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儿科
自动监测气管导管套囊压力可降低儿科ICU呼吸机相关性肺炎：一项高质量随机对照试验的新证据
通过持续自动监测并精准控制气管导管套囊压力，可显著降低危重患儿呼吸机相关性肺炎发生率，为儿科重症监护中的感染预防提供了一种有效策略。
医学资讯
机械通气诱导中性粒细胞细胞外囊泡：术后肺部并发症的新型介质
围手术期机械通气可诱导中性粒细胞来源细胞外囊泡释放，促进肺部炎症并增加术后肺部并发症风险；NEVs 可能成为新的生物标志物和治疗靶点。
医学资讯
早期活动能否改善机械通气脓毒症或急性呼吸衰竭ICU患者结局？——EVER多中心随机对照试验的启示
EVER试验评估了结构化早期活动方案是否能改善接受机械通气、合并脓毒症或呼吸衰竭患者的功能结局。尽管活动启动更早、频率更高，但在ICU出院时及12个月随访中均未观察到显著功能获益。
医学资讯
ICU 患者急性低氧性呼吸衰竭：流行病学、通气管理与结局——一项多 ICU 队列研究
本研究显示，急性低氧性呼吸衰竭（acute hypoxemic respiratory failure, AHRF）影响了半数需要呼吸支持的 ICU 患者，且严重程度越高，预后越差。肺保护性通气在临床中十分常见，提示有必要建立标准化的 AHRF 定义，以指导治疗与研究。
医学资讯
呼吸力学如何影响急性脑损伤患者的呼吸机设置与临床结局
本研究揭示，呼吸系统弹性会影响潮气量与呼吸频率对接受机械通气的急性脑损伤患者预后的作用，提示可基于呼吸力学制定个体化通气策略。
临床进展
机械通气 ICU 患者的物理约束使用：对 14 天内谵妄与昏迷无事件生存天数的影响
随机临床试验证据显示，在接受机械通气的 ICU 患者中，限制性低使用率与宽松性高使用率物理约束策略在 14 天内“无谵妄或昏迷存活天数”方面并无差异。
医学资讯
COVID-19期间北美ICU中严重低氧血症患者俯卧位治疗急剧增加，但未持续
在37家北美医院中，疫情期间符合机械通气条件患者的俯卧位治疗显著增加，随后疫情后下降，整个过程中各医院间差异显著。
医学资讯
预测体重对许多危重女性可能过高：新证据挑战肺保护性通气的核心假设
一项大型分析表明，预测体重公式高估了危重女性患者的肺容量，增加了较高的驱动压力风险，并导致在标准潮气量目标下死亡率增加。
医学资讯
在无急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者中优化呼气末正压：从非劣效性到贝叶斯获益概率
RELAX试验的贝叶斯再分析表明，较低的PEEP策略（0-5 cm H2O）优于较高的PEEP策略（8 cm H2O）的概率为75-78%，在特定临床亚组中观察到更高的获益。
医学资讯
机械通气 ARDS 患者的死亡率趋势：20 年的悖论揭示
一项针对超过 200,000 名机械通气 ARDS 患者的 20 年分析揭示了一个显著的悖论——在 ICD-9 时代，死亡率下降，但在采用 ICD-10 后增加。这挑战了关于 ARDS 结局的假设，并突显了编码实践、患者复杂性和临床护理之间复杂的相互作用。
内科
ICU中使用褪黑素并未减少谵妄发生率
DECEL试验发现，尽管0.3毫克的褪黑素在药代动力学上优于3毫克，但与安慰剂相比，它未能减少机械通气患者的谵妄发生率或改善临床结局。
医学资讯
个体化驱动压力指导下的PEEP未能减少开腹手术中的肺部并发症：DESIGNATION试验结果
DESIGNATION试验表明，使用驱动压力指导的高PEEP和复张手法并未减少开腹手术患者术后肺部并发症的发生率，反而显著增加了术中低血压和血管活性药物需求的风险。
医学资讯
个性化PEEP的悖论：为什么以驱动压力为导向的通气未能改善急诊手术的结果
本文评估了IMPROVE-2试验和一项关于以驱动压力为导向的PEEP的最新荟萃分析。尽管在肺顺应性方面有生理学上的改善，但个性化的PEEP未能减少急诊手术后的呼吸衰竭，这突显了呼吸力学与临床生存之间的脱节。
医学资讯
漫长之路：吉兰-巴雷综合征和重症肌无力患者的长期脱机与高再插管风险
一项大规模多中心研究表明，尽管吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的脱机时间显著更长且气管切开率更高，但两组患者在总体死亡率较低的情况下，再插管率均令人担忧地高。
医学资讯
α2受体激动剂与丙泊酚：A2B试验挑战ICU快速拔管范式
A2B随机临床试验显示，右美托咪定或可乐定为基础的镇静并不显著减少危重患者成功拔管的时间，反而增加了心动过缓和躁动的风险。
医学资讯
自动化闭环通气与常规协议化通气在重症成人中的效果：全面证据综述
自动化闭环通气改善了通气质量，但在第28天时与常规协议化通气相比，并未增加无通气日数。然而，在安全性和护理人员工作负担方面显示出优势。
医学资讯
创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病例减少但死亡率上升：2007-2019年国家创伤数据银行队列分析
2007-2019年国家创伤数据银行分析发现，机械通气创伤患者中的ARDS发生率显著下降，但ARDS仍与30天住院死亡率增加独立相关，且粗略的ARDS死亡率升至近30%。应关注可改变的患者和中心层面因素。
医学资讯
机械通气期间呼吸驱动和努力过低或过高均预示较差结局：多伦多前瞻性队列研究的见解
一项前瞻性注册研究发现，呼吸驱动/努力与ICU结局之间存在U形关系：低和高驱动/努力均与较高的死亡率和较慢的出院速度相关，尤其是在氧合（PaO2:FiO2）≤150 mmHg时；患者努力放大了通气驱动压力的影响。
医学资讯
长时间插管后持续性吸气肌无力：第12天的MIP预测急性期住院期间恢复失败
在机械通气≥7天后拔管的患者中，43%在出院时仍有持续性吸气肌无力。最大吸气压（MIP）在诊断后12天测量的结果强烈预测持续性无力，可能指导早期康复和资源分配。
