持续使用绿色清洁产品与哮喘风险增加相关：对临床实践的影响

亮点

来自NutriNet-Santé队列的最新纵向研究突出了一周内持续使用绿色清洁产品与哮喘症状风险轻微增加之间的显著关联。具体而言，持续使用者的哮喘症状风险比非使用者高8%，而一周内增加使用的风险则高7%。这些发现与传统刺激物和喷雾剂相关的更显著风险相呼应。

研究背景

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是气道炎症和高反应性，影响全球数百万人口。家庭清洁产品长期以来一直被认为是可能加剧呼吸道症状并通过对气道的刺激和炎症促进哮喘发病的环境因素。传统的清洁喷雾剂和刺激物含有挥发性有机化合物、香料和其他已知具有呼吸道毒性的化学物质。

近年来，“绿色”或环保清洁产品因其天然或植物成分以及有限使用强效化学品而广受欢迎，通常被视为更安全的替代品。然而，关于其呼吸道安全性证据仍然稀少且不一致，引发了它们可能诱发或加重哮喘症状的担忧。

本研究旨在填补这一证据空白，通过调查大型成人队列中家庭使用绿色清洁产品与常规刺激物相比对哮喘症状的发生或进展的纵向关联。

研究设计

这项前瞻性观察研究分析了2018年至2020年间加入法国NutriNet-Santé队列的30,012名成年人的数据。参与者的平均年龄为48.6岁，女性占多数（74.4%）。

通过两个标准化的患者自填问卷收集了有关呼吸健康和家庭清洁产品使用情况的数据。根据两年期间的哮喘症状，参与者被分为稳定无症状、稳定有症状、改善、恶化或新发病例。

家庭清洁产品的使用按周分类，并区分为绿色清洁产品和常规刺激物/喷雾剂。使用模式进一步分为无使用、减少使用、持续使用或增加使用。

主要终点包括哮喘症状评分的变化和新发哮喘症状的发生率，分别通过平均评分比（MSR）和调整后的比值比（aOR）进行量化。

主要发现

基线时，常规刺激物和喷雾剂的持续使用率为40%，绿色清洁产品的持续使用率为20%；分别有26%和12%的参与者报告了增加使用。

与每周无使用相比，持续使用绿色清洁产品的参与者哮喘症状评分显著增加（MSR 1.08；95% CI 1.01–1.16）。那些每周增加绿色产品使用量的参与者也表现出症状评分升高的趋势（MSR 1.07；95% CI 0.99–1.16），尽管未达到传统统计学意义。

相比之下，持续使用常规刺激物/喷雾剂与哮喘症状评分的更大增幅相关（MSR 1.26；95% CI 1.18–1.34）和更高的哮喘症状发生率（aOR 1.30；95% CI 1.16–1.45）。

在已有哮喘症状的参与者中，持续和增加使用常规刺激物/喷雾剂与症状恶化相关（aOR 1.48；95% CI 1.19–1.85 和 aOR 1.28；95% CI 1.01–1.64，分别）。这一子组中未报告绿色清洁产品的结果。

专家评论

该研究为理解哮喘的环境触发因素提供了宝贵信息，特别是在绿色清洁产品使用日益增多的背景下。虽然绿色产品通常含有较少的合成化学物质和无强效刺激物，但这项研究表明，这些产品并非完全无呼吸道风险。报告的7-8%的风险增加——尽管与传统刺激物相比较为温和——提出了与“绿色”家庭产品相关的安全假设的重要问题。

可能的解释包括绿色产品中存在天然衍生的挥发性有机化合物或萜烯，这些成分可能导致气道刺激和炎症。此外，即使是植物基的香料成分也可能引起呼吸道高敏感性。

局限性包括依赖自我报告的问卷数据、潜在的残余混杂因素以及缺乏详细的暴露指标（例如，具体产品成分、暴露频率和持续时间）。中年女性占多数可能影响普遍性。需要进一步的机制和实验研究来阐明因果途径，并确定驱动呼吸道效应的具体成分。

结论及临床意义

这项纵向研究表明，传统和绿色清洁产品都可能对哮喘症状产生不利影响，绿色清洁产品也与哮喘症状的轻微但显著增加风险相关。这些发现挑战了通常认为绿色清洁产品对呼吸道健康绝对安全的观点。

临床医生应在患者咨询中纳入所有清洁产品潜在呼吸道风险的建议，特别是对于患有哮喘或气道高敏感性的个体。减少暴露、确保充分通风以及考虑替代清洁方法可能有助于缓解症状加重。

未来的研究应旨在明确更安全的产品配方，并探索这些观察结果背后的生物学机制，以指导公共卫生建议和产品监管。

参考文献

Pacheco Da Silva E, Varraso R, Fezeu LK, Galan P, Hercberg S, Touvier M, Paris C, Le Moual N, Dumas O. 家庭使用“绿色”清洁产品与哮喘症状的纵向关联. J Allergy Clin Immunol Pract. 2025 Sep 30:S2213-2198(25)00921-3. doi: 10.1016/j.jaip.2025.09.027. Epub ahead of print. PMID: 41038314.