閉経ホルモン療法の費用対効果を読み解く――リスク・ベネフィットと経済モデルの統合評価
本総説では、閉経ホルモン療法の費用対効果に関する最新エビデンスを整理し、2026年のMarkovモデル解析の結果を中心に、MHTの健康アウトカムおよび経済的影響に関する重要研究を踏まえて考察する。
タグ
本総説では、閉経ホルモン療法の費用対効果に関する最新エビデンスを整理し、2026年のMarkovモデル解析の結果を中心に、MHTの健康アウトカムおよび経済的影響に関する重要研究を踏まえて考察する。

本総説では、中等症から重症の化膿性汗腺炎に対するアダリムマブ、セクキヌマブ、ビメキズマブの最新エビデンスを統合し、臨床有効性、安全性、作用機序、費用対効果を、各国の医療制度を横断して検討する。

がんを有するMedicare Advantage受給者は、Traditional Medicare加入者と同様にガイドラインに合致した治療を受けつつ、より低コストで同等の迅速性を示しており、医療政策および費用対効果の高い腫瘍診療提供に関する示唆を与えている。

カナダにおける ACCESS Open Minds の後ろ向きコホート研究は、地域基盤の強化されたサービスにより、若年層メンタルヘルスケアにおける大幅な費用削減とサービス利用の改善が得られることを示した。

ペムブロリズマブと化学放射線療法の併用は、FIGO 2014年III-IVA期子宮頸がんの生存率と生活調整後の生存率を改善し、15万ドル/QALYの閾値で米国での費用対効果が見込まれました。

包括的なシミュレーション研究が、糖尿病がない米国人成人における二次心血管予防のためのセマグルチドの費用対効果を評価し、健康上の大きな利益が見られましたが、経済的持続可能性を確保するために価格引き下げが必要であることを示しました。

シミュレーション研究では、セマグルチドが肥満成人の心血管イベントを大幅に削減することが示されましたが、現在のコストは従来の費用対効果閾値を超えているため、経済的な持続可能性を確保するには18%の価格引き下げが必要であることが明らかになりました。

CLEAT試験は、8週間の自転車と教育プログラム(CHAIN)が通常の理学療法と比較して股関節変形性関節症の機能を有意に改善することを示しています。臨床的に重要な閾値にはわずかに届きませんでしたが、その高い費用対効果はNHSにとって実現可能な地域ベースの代替手段となっています。

10年間のTOPKAT無作為化試験では、内側間室変形性膝関節症に対する部分的膝関節置換術(PKR)と総合的膝関節置換術(TKR)のオックスフォード膝スコアに臨床上重要な差は見られず、再手術/再置換率も同様で、費用対効果はPKRが優れていました。

ショック可能な心室細動を伴う在宅心停止では、AEDの使用が生存率を向上させるが、現在の価格と発生率では広範な個人住宅での導入は費用対効果が低いことが、大規模な米国コホート研究(CARESデータを使用)で示されました。

このCYCLEランダム化試験に基づく経済評価では、機械換気を受けているICU患者に対する通常の理学療法に早期ベッドサイクルを追加することで、有意なコストや質調整生命年数(QALY)の利益が見られなかったことが示されました。これはその価値を明確にするためのさらなる研究が必要であることを示唆しています。

経済評価によると、米国の医療システムにおいて、HPV自己採取キットの直接郵送は、異なるスクリーニング履歴を持つグループ間で子宮頸がんスクリーニングの完了率を向上させ、時間とともに予算上の利点があることが示されました。

高齢米国女性における乳がんスクリーニングは安定した使用率を示していますが、低価値技術によるコスト増加が見られます。スクリーニング戦略の最適化により、価値向上と支出削減が期待されます。

本研究では、冠動脈微小血管機能の新しいコントラスト由来指標を評価し、従来のアデノシン検査と比較してその診断的価値と費用対効果を強調しています。