免疫風湿病
股関節・膝OAにおける高衝撃運動と関節置換リスク：大規模縦断媒介分析
股関節OA患者では、高衝撃身体活動が12か月以内の人工股関節全置換術リスク低下と関連し、膝OA患者で人工膝関節全置換術リスクを増加させることはなかった。機能的能力がこの利益の一部を媒介しており、低衝撃運動のみを推奨してきた従来のガイドラインに再検討を迫る結果である。
セクション
整形外科
最新情報
医療ニュース
骨成熟直前の経骨端線ACL再建術後に生じるアライメント変化をどう捉えるか——PLUTO Study Groupの知見
骨成熟に近い患者に対する経骨端線ACL再建術では、アライメント変化は概して最小限だが、臨床的に意味のある外反変形を示す重要なサブグループが存在する。成長完了まで、継続的なX線学的モニタリングの重要性が示唆される。
リハビリテーション医学
水泳と健康教育の併用：慢性腰痛管理における短期的な有益性
ランダム化試験により、個別化された水泳と教育の併用は、慢性腰痛患者の障害を教育のみよりも改善し、その効果は8週時点で認められる一方、1年後には持続しないことが示されました。
医療ニュース
高グレード内側側副靭帯に対する「パイクラースティング（Pie-crusting）」の安全性評価：膝関節外反安定性への意義
内側半月板後根断裂修復における高グレード経皮的内側側副靱帯（Medial Collateral Ligament, MCL）pie-crustingは、臨床的に意義のある術後外反不安定性を生じさせることなく、術野の視認性を向上させる。
医療ニュース
MRIで見える坐骨神経の関与がハムストリング損傷の復帰を遅らせる：大学アメリカンフットボール選手におけるBAMIC評価の示唆
MRIでの坐骨神経の完全関与と高いBAMICグレードは、NCAAディビジョンIアメリカンフットボール選手における急性ハムストリング損傷後の競技復帰までの期間延長を予測し、予後評価とリハビリテーション戦略の立案に有用である。
医療ニュース
熱傷後上肢評価を高精度化する光学式追跡技術
熱傷患者の上肢関節可動域を測定する新規マーカー式光学式モーションキャプチャシステムは、優れた信頼性と妥当性を示し、従来のゴニオメーターに代わる有望な客観的評価法となりうる。
医療ニュース
寛骨臼周囲骨切り術に大腿骨頭頸部移行部骨軟骨形成術を併施する意義：10年比較解析
本研究は、PAO単独とPAO＋大腿骨頭頸部移行部骨軟骨形成術の10年成績を比較し、臨床改善は同程度である一方、併施群では再手術率がより低いことを示した。
リハビリテーション医学
患者教育を併用した監督下運動療法は、ACL再建後の若年成人の転帰を改善する：ランダム化試験
理学療法士の監督下で実施する運動療法と患者教育を組み合わせることで、ACL再建後も膝症状が持続する若年成人において、膝機能と筋力が有意に改善し、その効果は最大12か月持続した。
医療ニュース
代謝状態は糖尿病予備群における活性型ビタミンDへの骨反応に影響を及ぼす
代謝状態は血糖推移によって反映され、活性型ビタミンD製剤エルデカルシトールに対する骨応答を有意に修飾し、前糖尿病から正常血糖へ回帰した人でより大きなBMD改善が認められた。
医療ニュース
再発性デュピュイトラン拘縮：最適治療を探る外科的筋膜切除術とコラゲナーゼ注射の比較
本ランダム化比較試験では、再発性デュピュイトラン拘縮に対する外科的筋膜切除術とコラゲナーゼ注射を比較し、2年時点の機能転帰は同程度である一方、手術では有害事象が多いことが示された。
医療ニュース
糖尿病患者における膝下切断後の死亡と障害：英国における25年間のコホート研究
英国の大規模コホート研究により、糖尿病患者における膝下切断後の死亡率は依然として極めて高く、1年死亡率は23%を超えることが示された。高齢、女性、併存疾患を有する患者に焦点を当てた標的介入の必要性が強調されている。
医療ニュース
糖尿病に合併するCharcot神経骨関節症：地域コホート研究で明らかになった入院・切断・死亡リスクの高さ
糖尿病患者におけるCharcot神経骨関節症（CNO）は、救急入院の頻発、四肢切断リスクの上昇、ならびに生存率低下と関連しており、多職種による集中的なケアの早急な強化が必要であることを示している。
医療ニュース
口唇口蓋裂治療における上顎骨延長術――治療戦略を変える新たな選択肢
上顎骨延長術（Maxillary Distraction Osteogenesis, MaxDO）は、口唇口蓋裂患者において長期的な歯顎顔面の矯正を期待できる治療法であり、従来の顎矯正手術への橋渡しとしても、その代替としても機能しうる。
医療ニュース
治癒の裏にある見えない負担：遠位上肢神経損傷後の経済的苦難
遠位上肢神経損傷では、保険加入の有無にかかわらず、患者の約半数が有意な経済的困難を経験していた。受傷部位、手術の複雑さ、既存の負債が負担を増大させる要因であり、早期の経済的カウンセリングが重要である。
整形外科
大規模退役軍人研究で、わずかなABI低下が下肢イベントと関連
PADの既往がない223,350人の退役軍人において、境界域の低いABI値（0.91–1.00）でも、20年間にわたり主要な下肢有害事象のリスクが53％高いことと関連していた。
医療ニュース
アマチュアサッカーのヘディング後にみられる急性神経バイオマーカー上昇：脳障害リスクを考える
本研究では、アマチュアサッカーのヘディングであっても、血中バイオマーカー p-tau217 と S100B が直ちに一過性に上昇し、急性の神経学的影響と用量反応性を示すことが明らかになった。
公衆衛生
高齢者の脊椎固定術で術前リハビリは合併症を減らせるか？新しいランダム化試験が示したこと
多施設ランダム化試験により、75歳以上の脊椎固定術患者では、ERASに4週間の多面的術前リハビリテーションを追加すると、90日以内の合併症が減少することが示された。
公衆衛生
股関節・膝関節置換術後の抗凝固療法における患者選好の類型
調査研究により、股関節置換術または膝関節置換術後の抗凝固療法に対して、血栓予防重視型、バランス重視型、費用重視型という3つの明確な患者選好パターンが示されました。これらの違いは、術後の血液をサラサラにする薬の選択を個別化するうえで役立つ可能性があります。
医療ニュース
慢性腰部疼痛：物理療法在初期治療中優於認知行為療法
最近的一項隨機試驗發現，對於慢性腰部疼痛（cLBP），物理療法（PT）在功能改善方面略勝認知行為療法（CBT），但對無反應者的第二階段治療效果沒有顯著差異。該研究為適應性治療策略提供了信息。
医療ニュース
最適化アナボリック療法：閉経後骨粗鬆症における3ヶ月ロモソズマブ治療と12ヶ月ロモソズマブ治療の比較分析
このレビューでは、LIDA試験の結果を分析し、3ヶ月のロモソズマブ治療後にデノスムマブを投与する方法が、標準的な12ヶ月ロモソズマブ治療と比較して全股関節骨密度の増加に非劣性を示し、コストと治療負担を軽減する可能性があることを示しています。
