瓣中瓣经导管主动脉瓣置换术 (ViV-TAVR) 的血流动力学悖论：重新定义‘最佳’梯度和患者-瓣膜不匹配
亮点
- STS/ACC TVT 注册研究分析了13,054名患者的数据显示，在瓣中瓣 (ViV) 经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 后，术后平均梯度 (MG) 与5年死亡率之间存在非线性关系。
- 与传统预期相反，低出院平均梯度（<10 mm Hg）与5年死亡风险增加15%（HR 1.15）相关，而高梯度则没有这种关联。
- ViV-TAVR 中的低出院梯度通常反映了较低的左室射血分数 (LVEF)，而不是优异的瓣膜性能，提示可能存在‘低流量’状态。
- 严重的患者-瓣膜不匹配 (PPM) 和较高的残余梯度（≥20 mm Hg）与更差的5年预后无显著相关性，这促使人们重新评估激进的瓣膜优化策略。
背景
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