司美格鲁肽/替尔泊肽治疗失败后,作为有效替代方案的减重与代谢改善手术
对于对司美格鲁肽或替尔泊肽出现无法耐受或疗效不足的肥胖患者,减重手术可在2年内带来显著减重;其中,Roux-en-Y胃旁路术在反应不足者中的效果优于袖状胃切除术。

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对于对司美格鲁肽或替尔泊肽出现无法耐受或疗效不足的肥胖患者,减重手术可在2年内带来显著减重;其中,Roux-en-Y胃旁路术在反应不足者中的效果优于袖状胃切除术。

本研究比较了接受血液透析的糖尿病患者中,司美格鲁肽与度拉糖肽或利拉鲁肽的临床效果。结果显示,司美格鲁肽与更高的生存率、更低的住院率以及更明显的体重下降相关。

本前瞻性队列研究比较了肥胖合并MASLD患者接受司美格鲁肽、减重手术及生活方式治疗的效果,结果显示司美格鲁肽和手术在改善肝脂肪变性与纤维化指标方面优于单纯生活方式干预,且司美格鲁肽的获益部分独立于减重。

本综述综合 STEP 12 试验及相关研究证据,表明每周一次司美格鲁肽 2.4 mg 可显著降低中国超重或肥胖成人的体重,并改善心代谢结局,且总体安全性特征一致。

新的共识声明建议谨慎地进行共享决策,以应对 GLP-1 受体激动剂和 NAION 风险的问题。声明指出,目前的证据是观察性的、存在冲突,并且表明任何绝对风险增加都是很小的。

一项具有里程碑意义的瑞典队列研究显示,司美格鲁肽与抑郁症和焦虑症患者精神疾病恶化的风险降低42%相关,而其他GLP-1受体激动剂的效果各异。这些发现表明,司美格鲁肽可能对代谢和精神健康状况具有双重治疗益处。

本综述综合了近期关于司美格鲁肽使用与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)关联的证据,对比了真实世界队列研究中的高风险发现与随机对照试验(RCT)荟萃分析中的中性发现,并探讨了潜在的机制途径。

一项全面的模拟研究评估了司美格鲁肽在美国非糖尿病成人中进行二级心血管预防的成本效益,发现显著的健康益处,但强调需要降价以确保经济可持续性。

SEMA-VR CardioLink-15试验表明,司美格鲁肽可使骨髓来源的祖细胞向抗炎和促再生表型转变,这可能在高危心血管患者中增强内源性血管修复,超越传统的血糖控制。

一项具有里程碑意义的随机对照试验(RCT)表明,辅助使用司美格鲁肽显著改善了接受第二代抗精神病药物治疗的精神分裂症谱系障碍患者的血糖控制,并诱导了显著的体重减轻,可能缩小这一高危人群的死亡差距。

一项模拟研究表明,虽然司美格鲁肽显著减少了肥胖成人的主要心血管事件,但其当前成本超过了传统成本效益阈值,需要降价18%才能实现更广泛的经济可行性。

STRIDE试验的事后分析显示,每周一次的司美格鲁肽1.0 mg显著改善了患有2型糖尿病和周围动脉疾病的男性和女性的步行距离和生活质量,尽管基线临床特征存在显著差异。

STEP 11 试验显示,每周一次的司美格鲁肽 2.4 毫克可显著减少亚洲成人肥胖者(BMI ≥25 kg/m²)的体重达 16%,为韩国和泰国的人群特定临床指南和报销政策提供了有力证据。

一项大规模回顾性研究显示,与DPP-4抑制剂相比,司美格鲁肽在非超重2型糖尿病患者中降低全因死亡率46%,突显了其独立于体重减轻的心血管保护作用。

SELECT试验的这项探索性分析表明,司美格鲁肽2.4 mg可使已确诊心血管疾病和肥胖患者的总住院次数和住院天数减少约10-11%,突显了其在传统主要不良心血管事件之外的益处。

在SELECT试验中,每周2.4 mg的司美格鲁肽减少了无糖尿病但有超重/肥胖的人群的主要不良心血管事件。这些获益主要独立于基线体脂和体重减轻;腰围减少解释了约33%的观察效果。

本文基于最近的Cochrane系统评价,批判性地比较了替西帕肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽在治疗肥胖方面的疗效、安全性和长期结局,重点讨论了体重减轻、不良事件、心血管结局和证据确定性方面的差异。

用于糖尿病的GLP-1受体激动剂显示新生血管性年龄相关性黄斑变性的风险增加两倍,糖尿病视网膜病变的风险略有升高,以及非动脉炎性前部缺血性视神经病变的小但显著增加的风险,需要谨慎的眼科监测。

HISTORI 试验表明,司美格鲁肽显著改善了接受第二代抗精神病药物治疗的精神分裂症患者的血糖控制、减轻体重,并提高了身体生活质量,且不会恶化精神症状。

STEP UP试验表明,每周一次司美格鲁肽7.2 mg在成人肥胖患者中显著改善了减重效果,与2.4 mg和安慰剂相比,具有可管理的安全性。
