超越年龄:虚弱比实际年龄更能预测老年患者术后结局
2022年一项全国性研究显示,在不同手术风险水平下,虚弱而非实际年龄是术后30天死亡率更强的预测因素,对基于年龄的外科决策提出了挑战。

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2022年一项全国性研究显示,在不同手术风险水平下,虚弱而非实际年龄是术后30天死亡率更强的预测因素,对基于年龄的外科决策提出了挑战。

基于血浆代谢物的代谢组时钟能准确估算实际年龄(r=0.92),并在两个欧洲队列中与死亡率、虚弱和认知损害相关。

在一项包含 615,719 例 ICU 入院记录的双国注册研究中,ICU 再入院与虚弱和非虚弱患者的 60 天死亡率相似绝对增加相关,尽管再入院的虚弱患者总体死亡率最高。

本综述综合了GISSG+2201试验及相关研究的证据,证明监督下的多模式预康复显著减少了术后并发症,并提高了接受根治性胃切除术的老年虚弱患者的功能恢复。

ESPRIT试验显示,将收缩压目标设定在120 mmHg以下显著减少了心血管事件的发生率,包括虚弱患者和糖尿病患者在内的多样化人群均从中受益。此外,强化血压控制还独特地改善了视网膜微血管健康,并维持了患者的生活质量。

一项大规模的医疗保险研究显示,SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂显著延缓了患有2型糖尿病的老年人的虚弱进展,这与心血管益处无关,标志着老年糖尿病管理的潜在转变。

2025年AHA科学声明为老年人冠状动脉血运重建提供了实用、以患者为中心的指导,强调了老年评估、个体化策略选择和共同决策。

在一项涉及497,185例患者的登记研究中,虚弱(临床虚弱量表CFS ≥5)很常见,并且与急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)所有严重程度的住院死亡率显著增加相关。PaO2/FiO2与死亡之间的关系是非线性的,并且明显地按虚弱类别区分。

一项大型人群研究表明,虚弱与急性心肌梗死(AMI)后1年不良结局独立相关,且在55岁以下患者的相对影响最大——强调了评估虚弱不应仅限于老年群体的重要性。

医院虚弱风险评分(HFRS)预测英格兰所有成人年龄组的住院时间、死亡率和成本,对老年人群的影响更为显著,支持在老年人以外更广泛地临床应用。

大规模分析显示,英格兰无家可归者中虚弱患病率较高,突显了影响脆弱性的关键社会经济因素。

IFM2017-03 III期试验表明,达雷妥尤单抗与来那度胺联合低剂量地塞米松的治疗方案显著改善了老年虚弱多发性骨髓瘤患者无进展生存期,且未增加严重不良事件。

对FINEARTS-HF试验的分析显示,非奈利酮可以减少心血管死亡和心力衰竭恶化,无论患者的虚弱状态如何,且不会增加不良事件,支持其在射血分数保留或轻度降低的心力衰竭(HFmrEF或HFpEF)虚弱患者中的应用。

RETREAT-FRAIL试验发现,在血压控制良好的≥80岁虚弱养老院居民中,逐步减少抗高血压药物并未带来生存益处,支持个体化治疗策略。

这项来自英格兰的10年研究详细描述了谵妄在急性普通内科患者中的流行率、相关因素(如痴呆和虚弱)及其对死亡率和护理需求的长期影响,支持了针对筛查和干预的重点措施。

住院老年人的虚弱状态与出院至急性后期护理、90天内再入院率增加以及更高的死亡率密切相关,强调了在出院计划中使用自动虚弱评估进行针对性规划的必要性。
