恩格列净

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在老年2型糖尿病患者中，恩格列净可持续降低主要心血管事件、心力衰竭住院和死亡风险，且在不同社会人口学及心血管风险亚组中获益一致；对于已有心血管疾病者，绝对获益尤为明显。

这项对EMPEROR-Reduced试验的分析表明，恩格列净可提高血清镁水平，并为基线镁水平较低的患者提供更显著的心血管事件减少效果，揭示了SGLT2抑制剂的新型电解质稳定作用。

本文全面总结了2021年至2024年EMPEROR-Preserved试验的最新研究，强调了恩格列净在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中心血管和肾脏结局、生活质量及关键临床亚组中的一致性益处。

本综述综合了关键性的EMPEROR-Preserved试验结果，强调了恩格列净在降低射血分数保留的心力衰竭患者的心力衰竭结局方面的疗效。

一项针对23,340名参与者的个体参与者水平荟萃分析显示，恩格列净可以减少急性肾损伤标志物和不良事件，减缓估算肾小球滤过率（eGFR）的慢性下降，并降低肾功能衰竭的风险，无论预测的急性eGFR下降、糖尿病、心力衰竭、基线eGFR或蛋白尿水平如何。

一项为期24周的随机4期试验发现，当在二甲双胍和DPP-4抑制剂基础上添加恩格列净、吡格列酮或格列美脲时，HbA1c降幅相当；代谢和安全性特征不同，支持个体化选择第三线药物。

在射血分数降低的心力衰竭患者中，贫血可预测铁稳态失调，并影响恩格列净的反应，后者增加心肌铁含量并改善心脏功能和运动能力。

恩格列净改变射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 患者的外周微血管反应，增强胰岛素介导的血管舒张但减少乙酰胆碱反应性，提示其作用机制与一般的内皮或平滑肌效应不同。

CONFIDENCE试验评估了将非奈利酮与恩格列净联合使用是否能更有效地降低慢性肾病（CKD）合并2型糖尿病患者的尿白蛋白/肌酐比值，基于818名多样化参与者的基线特征。

非奈利酮与恩格列净联合使用可显著降低慢性肾病和2型糖尿病患者的尿蛋白，且不增加不良事件。