若年成人における骨髄異形成症候群への同種造血細胞移植の転帰:EBMT慢性悪性腫瘍ワーキンググループの研究からの示唆
本後ろ向き研究は、骨髄異形成症候群を有する若年成人(18~40歳)における同種造血細胞移植の生存転帰と危険因子を評価し、良好な生存率と、個別化移植戦略に重要な予後因子を明らかにした。

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本後ろ向き研究は、骨髄異形成症候群を有する若年成人(18~40歳)における同種造血細胞移植の生存転帰と危険因子を評価し、良好な生存率と、個別化移植戦略に重要な予後因子を明らかにした。

第1相試験により、拡大培養したminor histocompatibility antigen(mHAg)特異的ドナー制御性T細胞が、新規の予防戦略として移植片対宿主病を減少させ、同種造血細胞移植後の生存を改善し得ることが示された。安全性と有望な有効性が示唆されている。

measurable residual disease(MRD)検査は、成人急性骨髄性白血病における同種造血細胞移植を個別化するうえで重要な知見を提供し、患者選択、前処置強度、再発サーベイランスを最適化して転帰改善に寄与する。
大規模な国際レジストリ解析により、多発性骨髄腫に対する自家造血幹細胞移植後の維持療法(レナリドミド、サリドマイド、ボルテゾミブ)は、初回治療の反応にかかわらず生存率を有意に改善することが示された。
2010~2020年に自家造血幹細胞移植を受けたALアミロイドーシス患者1047例を対象とする多施設後ろ向き研究では、安全性の向上、深い血液学的奏効、長期生存が示され、治療体系におけるASCTの重要な役割が確認された。

中等度強度前処置を伴う非血縁ドナー由来allo-HCTを受けたAML患者において、ATGベースのGvHD予防は、alemtuzumabと比べて急性GvHD発生率は高かったものの、全生存率および白血病非再発生存率の改善と再発率の低下を示した。

大規模レジストリ解析により、急性骨髄性白血病(AML)および骨髄異形成症候群(MDS)に対する減量強度前処置下のHLA適合ドナー末梢血幹細胞移植において、移植後シクロホスファミド(PTCy)は、移植片対宿主病(GVHD)予防のための抗胸腺細胞グロブリン(ATG)に対する有効な代替選択肢であることが支持された。

本稿では、患者・疾患・治療因子を統合した新規の包括的 H-score 予後モデルを取り上げ、急性白血病における同種移植後の無白血病生存を予測する可能性を検討している。既存モデルを超えるリスク層別化を実現し、臨床判断の高度化に寄与し得る。

同種造血幹細胞移植後の早期免疫プロファイリングは、生存と再発リスクに関連していた。自然免疫と適応免疫の回復が強いほど転帰は良好であり、一部の活性化マーカーやチェックポイントマーカーは生存不良と関連していた。

第2化学療法サイクル後のCBFB::MYH11 MRDが、好発リスクの急性骨髄性白血病(AML)の予後を最も正確に予測しました。MRDレベルが1%以上の患者は再発リスクが高く、第1完全寛解期(CR1)で同種造血細胞移植(allo-HCT)を受けた患者の3年無病生存率は、化学療法強化治療を受けた患者よりも高かったです。

このレビューは、フランスでの同種造血幹細胞移植(Allo-HSCT)後の結核に関する10年間の全国調査を分析し、発生率が10万人あたり60人、高頻度の肺外病変、および高発生地域からの患者のスクリーニングの重要性を明らかにしています。

大規模な後ろ向き研究では、フィラデルフィア染色体陽性と初期の白血球数の高さが、成人ALL患者における同種造血細胞移植後の中枢神経系再発の重要なリスク要因であることが明らかになり、予防策の強化が必要であることを示唆しています。

第2寛解期に移植を受けた164人のAYA ALL患者において、3年全体生存率は53%、無増悪生存率は46%でした。MRD陽性とHCT併存症指数>3は予後の悪化を予測し、女性ドナーから男性レシピエントへの組み合わせは再発リスクの低下と関連していました。

腸生検における高濃度の粘膜カルプロテクチン発現は、急性消化管GVHDの重症度と移植関連死亡率と強く相関しており、これが予後のバイオマーカーとしての可能性を示しています。また、微生物叢と抗菌薬の使用によって影響を受けます。
