公衆衛生
メディケイドの拡大と重度の母体合併症：出産転帰に対する医療費負担適正化法（ACA）の影響の評価
本研究は、ACA に基づく Medicaid 拡大が分娩入院中の重症妊産婦罹患に及ぼす影響を分析し、Medicaid 適用率の上昇は認められた一方で、重症妊産婦罹患率に有意な変化はみられなかったことを示した。これは、さらなる臨床的・政策的介入の必要性を示唆している。
セクション
公衆衛生
最新情報
一般外科（いっぱんげか）
地域の社会経済的困難と大規模肝切除後の死亡リスク：Area Deprivation Indexからみた知見
本研究では、近隣地域の社会経済的困難が高いほど、大規模肝切除後90日死亡率が上昇することが示され、術前リスク因子として社会的決定要因の重要性が強調された。
公衆衛生
ロタウイルスワクチンと1型糖尿病発症：ノルウェーの集団ベース自然実験から見えたこと
ノルウェーのコホートデータは、ロタウイルスワクチンが幼少期の1型糖尿病発症を予防する効果を示さず、これまでの相反する知見を整理した。
公衆衛生
医師以外の医療従事者が主導する強力な血圧低下療法は、持続的な心血管系への有益な効果をもたらす：CRHCP試験の7年間の追跡調査
訓練を受けた非医師の地域医療従事者が主導する長期的な集中的血圧管理は、7年間にわたり心血管リスクを有意に低下させ、中国農村部では介入終了後3年経過してもその利益が持続した。
公衆衛生
1型糖尿病の成人における経済的負担と費用に起因する服薬・治療不遵守：新たな管理上の課題
1型糖尿病の成人では、financial toxicityと費用関連アドヒアランス不良が顕著であり、とくに若年成人でその負担が大きい。従来の健康の社会的決定要因を超えた、対象を絞った介入の必要性が示される。
公衆衛生
中国農村部で血圧を下げる：地域・家族連携介入の効果を検証したクラスターランダム化試験
中国農村部で実施されたこのクラスターランダム化試験は、地域・家族が連携した介入が集団レベルで収縮期血圧を効果的に低下させることを示し、高血圧症管理における継続的な地域参加の重要性を明らかにした。
公衆衛生
高齢者フレイルと社会的決定要因をつなぐ視点：領域別潜在クラス分析とネットワーク解析
本研究は、中国人高齢者における教育、経済的安定性、医療アクセスと多次元フレイルとの関連を明らかにし、認知機能がそれらをつなぐ重要な媒介因子であることを示した。
公衆衛生
MISSION法はVAの専門診療紹介と待機時間をどう変えたか：全国コホート研究
2018年のMISSION法拡大後、VAの専門診療紹介と地域医療への委託は大幅に増加した一方で、外来専門外来の待機時間は短縮せず、アクセス改善には代替的な戦略が必要であることが示された。
公衆衛生
若年aSAH生存者における生涯のde novo動脈瘤形成リスク――40年超の追跡で見えたもの
若年の動脈瘤性くも膜下出血生存者では、新たな動脈瘤を生涯にわたり発症するリスクがあり、女性、喫煙、家族歴が主要な危険因子である。禁煙はこのリスクを低減し、生涯にわたる経過観察の必要性を支持する。
公衆衛生
大気汚染は自然閉経を早めるのか？ SWAN研究が示した年齢への影響
大気中の二酸化窒素（NO2）およびオゾン（O3）への高曝露は、自然閉経を約1年早めることと関連しており、女性の生殖老化に対する環境リスクを示している。
公衆衛生
1型糖尿病リスク集団における膵島自己抗体パターン：人種・民族・社会経済格差の影響
膵島自己抗体陽性は人種・民族集団で有意に異なり、社会経済的剥奪の影響も受けることから、公平な糖尿病医療に向けて、対象集団に応じたスクリーニングと予防戦略の必要性が示唆される。
一般外科（いっぱんげか）
世界と地域のはざまを埋める：オーストラリア・ニュージーランドの医学生におけるグローバル外科教育の評価
本研究は、オーストラリアとニュージーランドの医学生におけるグローバル外科教育の著しい不足を明らかにし、カリキュラム上の接触機会は限られている一方で、学生の関心と医学教育への導入支持は強いことを示した。
一般外科（いっぱんげか）
外傷が社会的リスクに及ぼす影響：連続的病院スクリーニングデータからの知見
本研究により、外傷は食料不安や住居不安定性などの社会的リスクを有意に増加させ、とくに若年成人でその傾向が強いことが示された。受傷後の社会経済的帰結を軽減するため、対象を絞った介入の必要性が強調される。
公衆衛生
糖尿病が年齢別にもたらす過剰な医療負担：従来型合併症を超えて
糖尿病は全年齢で入院および救急外来受診を増加させ、その背景には従来型合併症に加え、非定型合併症の重要性の高まりがある。年齢別リスクは、医療利用の変化するパターンを示し、個別化された臨床戦略の必要性を示唆する。
公衆衛生
移動手段の壁を越えて：交通障壁がプライマリケア受診に与える影響とテレメディスンの役割
本研究は、未充足の交通手段ニーズが対面のプライマリケア予約の不受診を有意に増加させる一方、テレメディスンがこれらの障壁を乗り越える有効な解決策となり、医療アクセスを改善し得ることを示している。
一般外科（いっぱんげか）
Medicareにおける病院と医師の支払い格差は拡大——外科領域で何が起きているのか
解析によると、2019年から2023年にかけて、一般外科手技における病院と医師のMedicare支払い格差は拡大しており、公平な外科医療提供を維持するためには、両者の償還方法を整合させる喫緊の政策対応が必要である。
公衆衛生
実生活の情緒的支援は孤独感をより強く和らげるのか――米国成人を対象とした全国代表研究
本研究は、実生活とソーシャルメディアに基づく情緒的支援が米国成人の孤独感にどう関係するかを検討し、対面による支援のほうが孤独感の軽減とより強く関連することを示した。
公衆衛生
若年成人の透析導入におけるMedicaid拡大と1年死亡率低下：包括的レビュー
本レビューでは、ACA（Affordable Care Act）下でのMedicaid拡大が、保険保障の改善と腎臓内科医療へのアクセス向上を通じて、透析を開始する若年成人の1年死亡率を有意に低下させたことを示すエビデンスを整理した。
公衆衛生
スウェーデン登録データが示す精神疾患の遺伝的リスク構造
本研究は、スウェーデンの高品質登録データを用いて18種類の精神疾患および物質使用障害における遺伝的リスク構造を解析し、6つの異なる遺伝的因子を同定するとともに、疾患間に共通する遺伝的影響と疾患特異的な影響を明らかにした。
公衆衛生
Medicare Advantageは2型糖尿病の転帰を改善できるか：費用増大のなかで臨床面と社会面の影響を検証する
Medicare Advantage（MA）は、費用が高いにもかかわらず、Original Medicare（OM）と比べて2型糖尿病の転帰改善や関連する社会的ニーズの軽減に有意な優位性を示さず、効果的な支出戦略の必要性を浮き彫りにしている。